女 45岁，反复头痛头晕5年，加重伴恶性呕吐2月入院。影象学提示：左小脑半球囊实性占位病灶，范围约4*3.2*2.7CM，增强后实性部分明显异常强化灶,性质考虑为肿瘤占位，桥脑及四脑室受压变形。术中见：左侧小脑肿瘤，部分囊性变，囊液清亮，淡褐色，肿瘤余周围组织粘连紧密，血供丰富。

大体：灰褐色软碎组织多个，总体积2.6cm*2cm*0.8cm。

IHC：肿瘤细胞S-100(+)、GFAP(+)、Vimentin(弱+）、NSE（+）、EGFR(+）、D2-40(弱+)、AE1/AE3（－）、EMA(-)、CD34(-)、Ki-67(+，约20%) 

Pilocytic astrocytoma, WHO grade I.

间变型胶质细胞瘤，WHO III。

囊实性 is not a good features for anaplastic astrocytoma, please carefully count mitoses for final dx.

In addition, this location and this 囊实性 should put hemangioblastoma into your ddx.

Benign vs malignant, please be very careful.