男，35岁 左胸壁肿物渐增大1年余，无疼痛及瘙痒。

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1、SFT

2、软组织肌上皮瘤

3、血管源性肿瘤

4、纤维组织细胞瘤

5、滑膜肉瘤

大体上看着肿瘤好像边界清楚，低倍镜下瘤细胞呈多结节状分布，间质并广泛粘液变形；结节间见较多变性的胶原纤维。间质富含血管；高倍镜下瘤细胞局部较密集，呈短梭形及卵圆形，无明显异型性，未见到明确的核分裂像。形态支持交界性间叶源性肿瘤。

考虑：（1）低度恶性的纤维粘液样肉瘤；

           （2）粘液阳性孤立性纤维性肿瘤；

           （3）丛状纤维组织细胞瘤；

           （4）血管源性的肿瘤最后考虑。

（1）低度恶性的纤维粘液样肉瘤；

（2）粘液阳性孤立性纤维性肿瘤；

（3）有影像学资料吗？要排除间叶软骨肉瘤。

低度恶性的纤维粘液样肉瘤

1,低度恶性纤维粘液肉瘤。

2，纤维组织细胞瘤。

3，血管源性肿瘤。

阴性：S100、EMA、Calponin、a-SMA、BCL-2。

Ki-67小于1%

最后诊断：（左胸壁）孤立性纤维性肿瘤。

 同意  孤立性纤维性肿瘤 

依据：比较特征的HE形态 加上CD34(+),Ki-67不足1%。  

 同意  孤立性纤维性肿瘤

学习了

孤立性纤维性肿瘤

细胞疏松区和致密区的特征比较明显