女，49岁，左乳肿物6x2.5x2.5cm，切面灰白灰红色，边界不清。

2012年山东省读片会马上召开，有几个好病例和大家分享。

微腺腺病伴癌变（浸润性导管癌），组化证实

支持二楼诊断意见！

啊！难！少见！没见过！学习！谢谢分享！

没见过！学习！

期待免疫组化

期待最后结果！

期待赵老师讲解

很多血管呀？学习了！！

浸润性小叶癌伴微腺腺病

浸润性小叶癌

跟随各位老师思路学习一下。谢谢！

1.微腺型腺病：组织学特征为乳腺间质和脂肪内相对一致的小腺体呈浸润性、非小叶中心性增生。腺体为规则的圆形，不成角，不被间质挤压，被覆单层腺上皮。腺体周围有基底膜，但无外层的肌上皮细胞层。腺腔内常见嗜酸性、PAS染色阳性、抗淀粉酶的分泌物，也可见钙盐沉积。上皮细胞立方形或扁平状，无顶泌突起，胞质透亮至嗜双色性，核圆形，核仁不明显。免疫组化：微腺型腺病细胞特征性强阳性表达S-100蛋白和组织蛋白酶D，不表达EMA、ER和PR。治疗：完整切除病变至切缘阴性，并密切随访。

2.浸润性小叶癌：经典型浸润性小叶癌表现为肿瘤细胞小，相对一致，单个或单行浸润间质，形成线状结构。而且肿瘤细胞可以隐匿的方式浸润乳腺间质和脂肪组织，无促纤维反应或反应轻微，以及轻微的背景结构破坏。肿瘤细胞核较小，大小一致，常为偏心性，核分裂少见。肿瘤细胞常含有胞质内空泡，内含嗜酸性小球。肿瘤细胞粘附松散。E-cadherin表达缺失。（导管癌表达E-cadherin）

3.具有小管和小叶特征的浸润性癌：其中的小管小叶癌是一种特殊类型的浸润性乳腺癌，兼有小管癌和小叶癌的特征。一部分肿瘤细胞呈线状浸润间质，具有经典型小叶癌的特征；另一部分肿瘤形成小管，这些小管呈圆形到卵圆形，比小管癌的小管小并且成角不明显。最近研究显示其细胞一致表达E-cadherin，提示为浸润性导管癌亚型，而不是小叶癌亚型。