大家知道诊断非浸润性尿路上皮癌后再分高级别低级别，可能是因为多数非浸润性低级别肿瘤是遗传稳定性的肿瘤，很少进展为恶性，似乎级别越高越有向恶性进展的可能。

那么浸润性的尿路上皮癌要不要分高低级别呢？

 影响尿路上皮肿瘤预后最重要的是分期，进展期肿瘤（T2或以上）比非进展期肿瘤预后差；在分期相同的情况下，高级别肿瘤比低级别肿瘤的总体预后要差。另外，非乳头状肿瘤比乳头状肿瘤的总体预后好。因此评估尿路上皮病变预后（包括局部复发率，进展率以及疾病相关的死亡率）的次序依次是：

第一，是否进展期癌？T2或以上的癌，肿瘤浸润至固有肌层或以下时，组织学分级对预后的影响已经不大，此时可以不对肿瘤进行分级，笼统的称为进展期癌。

第二，非进展期癌（T1或Ta,Tis），组织学分级对预后有比较明显的影响，此时应该进行分级。高级别非浸润性肿瘤（pTa或pTis），与浸润至粘膜固有层的低级别肿瘤相比（pT1）预后仍然较差，当然，后者少见的多。

第三，是否乳头状肿瘤？乳头状肿瘤与非乳头状肿瘤具有不同的遗传学和生物学特征，相比于前者，后者预后差一些。

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