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求助：术前活检报：（直肠）恶性肿瘤，分化差，分类待定。行直肠癌根治术，请老师看看怎么报合适？

骑兵团长2011 离线: 帖子：265; 粉蓝豆：1453; 经验：342; 注册时间：2011-12-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-10-09 21:37|举报|关注(1)
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男患，72岁，便血一月，于我院做肠镜取活检，我们诊断：（直肠）恶性肿瘤，分化差，分类待定。前日外科行直肠癌根治术，我看镜下：瘤细胞为体积大的圆形、卵圆形细胞，异型性明显，核偏位或居中，胞浆粉染，弥漫散在分布，浸润肠壁全层，坏死也挺多，感觉像低分化腺癌，《WHO》上说印戒细胞癌有5种变型，有一种是：胞浆粉染，核居中或偏位也算其中一种，但次病例我看不太好，所以不想提印戒细胞癌的事，矛盾呀！想不明白到底是什么！还有些区域像肉瘤样癌？但图1癌细胞与周围腺体无移行关系，请老师看看，还考虑别的什么？我这例报告怎么发好？现上传术后的图片：

图1
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图13

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: 　▄︻┻┳═一 ( ⊙ o ⊙ )

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×参考诊断

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-10-09 23:20:51举报|引用
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首先考虑印戒细胞癌，标记CK、CEA、CD68。

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逃逃逃逃离线: 帖子：158; 粉蓝豆：2217; 经验：1202; 注册时间：2009-05-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-10-10 09:11:03举报|引用
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本帖最后由逃逃逃逃于 2012-10-10 09:11:39 编辑

低分化腺癌，部分区为印戒细胞癌

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: http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/about/article/62.html

hnbl 在线: 帖子：119; 粉蓝豆：1; 经验：441; 注册时间：2010-10-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-10-10 09:19:37举报|引用
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淋巴瘤也不能排除的！

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有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-10-10 09:27:52举报|引用
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引用 1 楼 jcw62 在 2012-10-09 23:20:51 的发言:

首先考虑印戒细胞癌，标记CK、CEA、CD68。

如果CK+就诊断印戒细胞癌好了。

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: 有福不在忙

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-10-10 11:10:52举报|引用
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印戒细胞癌

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: 乐观向上，不断进取！

dp_tian 离线: 帖子：293; 粉蓝豆：51; 经验：340; 注册时间：2011-09-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-10-10 12:18:47举报|引用
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低分化腺癌，

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: 知识获取永无止境

2374263282 离线: 帖子：363; 粉蓝豆：10; 经验：427; 注册时间：2011-12-09; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-10-10 12:46:16举报|引用
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恶黑？浆细胞淋巴瘤？行免疫组化检查。

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: 一只脚在医院，另外一只脚在法院

wenroudefangsi 离线: 帖子：223; 粉蓝豆：155; 经验：498; 注册时间：2011-10-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-10-10 16:05:43举报|引用
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低分化腺癌淋巴瘤不能排除

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: 微观世界里看出些大意思

xingyunliushui 离线: 帖子：991; 粉蓝豆：1; 经验：1915; 注册时间：2010-12-06; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-10-10 16:13:30举报|引用
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引用 8 楼 wenroudefangsi 在 2012-10-10 16:05:43 的发言:

低分化腺癌淋巴瘤不能排除

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贝贝离线: 帖子：851; 粉蓝豆：15; 经验：1510; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-10-10 16:27:21举报|引用
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印戒细胞癌

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sanxia 离线: 帖子：193; 粉蓝豆：7; 经验：470; 注册时间：2007-08-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-10-10 16:41:00举报|引用
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引用 7 楼 2374263282 在 2012-10-10 12:46:16 的发言:

恶黑？浆细胞淋巴瘤？行免疫组化检查。

低分化腺癌也有可能。免疫组化辅助

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-10-10 17:57:55举报|引用
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低分化腺癌

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-10-10 20:08:45举报|引用
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引用 3 楼 hnbl 在 2012-10-10 09:19:37 的发言:

淋巴瘤也不能排除的！

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: 谢

gkf 离线: 帖子：128; 粉蓝豆：370; 经验：266; 注册时间：2008-11-08; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-10-11 09:21:09举报|引用
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低分化腺癌

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静如水离线: 帖子：110; 粉蓝豆：1732; 经验：231; 注册时间：2012-10-09; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-10-11 09:45:59举报|引用
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这个病人一定要做免疫组化：PCK和LCA，先分清是癌还是淋巴瘤，如果是淋巴瘤进一步分型。

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: 做好病理医生必须有一颗耐得寂寞的心，有一颗善良的心。

wandou 离线: 帖子：382; 粉蓝豆：10; 经验：772; 注册时间：2011-10-31; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-10-11 09:48:17举报|引用
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印戒细胞癌

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huanghuang 离线: 帖子：1092; 粉蓝豆：29; 经验：2384; 注册时间：2012-05-20; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-10-11 10:02:17举报|引用
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引用 10 楼贝贝在 2012-10-10 16:27:21 的发言:

印戒细胞癌

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-10-15 09:21:44举报|引用
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这种形态，一般报：低分化腺癌，富于印戒样细胞！

恶黑、淋巴瘤（浆细胞瘤、lennert淋巴瘤）不是太像，

如果复切一下，可能鉴别起来会更好一些，毕竟结构还是有区别的！

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泉水叮咚响离线: 帖子：2163; 粉蓝豆：113; 经验：11663; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-10-15 10:35:42举报|引用
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低分化腺癌

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: 刀不磨会生锈，人不学习会落后。

whyang 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：6; 经验：162; 注册时间：2009-10-19; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-10-15 10:49:34举报|引用
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低分化腺癌

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