皮肤附近来源的肿瘤，肿瘤边界清楚，主要位于皮下并见黑色素沉积，瘤细胞排列成多种组织学结构---结节状、筛状、乳头状及网状。并伴有淋巴样间质，高倍镜下瘤细胞无明显的异型性，未见到明显的核分裂像。结合病人有20年的病史。个人认为诊断（右侧前臂）毛母细胞瘤比较合适。

需要除外：（1）基底细胞癌：两者的鉴别点还不是很清楚，组织学上的异型性、浸润性周围组织等需要综合判断。

                  （2）汗腺瘤：需要做为主要的鉴别诊断。汗腺瘤常伴有硬化性间质，瘤细胞类型丰富。

                  （3）乳头状汗腺瘤：不做为主要的鉴别诊断，乳头状汗腺瘤好发于外阴及肛周，乳头腔面常伴有顶浆分泌现象。

皮肤附近来源的肿瘤，肿瘤边界清楚，主要位于皮下并见黑色素沉积，瘤细胞排列成多种组织学结构---结节状、筛状、乳头状及网状。并伴有淋巴样间质，高倍镜下瘤细胞无明显的异型性，未见到明显的核分裂像。结合病人有20年的病史。个人认为诊断（右侧前臂）毛母细胞瘤比较合适。

需要除外：（1）基底细胞癌：两者的鉴别点还不是很清楚，组织学上的异型性、浸润性周围组织等需要综合判断。

                  （2）汗腺瘤：需要做为主要的鉴别诊断。汗腺瘤常伴有硬化性间质，瘤细胞类型丰富。

                  （3）乳头状汗腺瘤：不做为主要的鉴别诊断，乳头状汗腺瘤好发于外阴及肛周，乳头腔面常伴有顶浆分泌现象。

皮肤附近来源的肿瘤，肿瘤边界清楚，主要位于皮下并见黑色素沉积，瘤细胞排列成多种组织学结构---结节状、筛状、乳头状及网状。并伴有淋巴样间质，高倍镜下瘤细胞无明显的异型性，未见到明显的核分裂像。结合病人有20年的病史。个人认为诊断（右侧前臂）毛母细胞瘤比较合适。

需要除外：（1）基底细胞癌：两者的鉴别点还不是很清楚，组织学上的异型性、浸润性周围组织等需要综合判断。

                  （2）汗腺瘤：需要做为主要的鉴别诊断。汗腺瘤常伴有硬化性间质，瘤细胞类型丰富。

                  （3）乳头状汗腺瘤：不做为主要的鉴别诊断，乳头状汗腺瘤好发于外阴及肛周，乳头腔面常伴有顶浆分泌现象。

此病理改变中不同区域有不同的病理表现，1、可见实体团块结构，部分中心可见灶状坏死，周围没有明显栅栏状排列，表现为汗腺瘤。2、部分表现腺腔样，乳头样，类似乳头状汗腺瘤。3、部分区域肿瘤细胞呈鳞状细胞样分化，可见腔隙，类似大汗腺开口部位。4、部分区域肿瘤细胞有轻度非典型。诊断汗腺腺瘤（大汗腺分化），部分非典型性增生。