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- 求助 肾脏肿瘤
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男，29岁，左肾上极肿物，淋巴结有转移。免疫组化：CK-P、VIM阳性，CD68、S100部分细胞阳性，HMB45/CK7/CK8/DESMIN阴性，KI67指数约10%
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本帖最后由 四国迷情 于 2012-09-28 16:28:43 编辑
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×参考诊断
肿瘤细胞异型性十分明显，多核，巨核及梭形肉瘤样细胞，局灶出现典型嫌色细胞性肾细胞癌特征。
按照最近Paner等推荐的对嫌色细胞性肾细胞癌的三级分级标准，可诊断为差分化嫌色细胞性肾细胞癌（G3/3--定义为存在明显的细胞间变或肉瘤样改变。
嫌色细胞癌Paner三级分级标准（参考文献2）：
G1：嫌色细胞癌伴普通的核特征，无核拥挤和间变
G2：部分区核拥挤（10倍镜下成簇的核浆比增高的细胞簇，40倍镜下某些瘤细胞核直接接触/毗邻）以及存在核的多形性（细胞大小差别3倍以上以及不规则分布的核染色质）。
G3：存在显著的核间变（多叶核，瘤巨细胞）或肉瘤样改变。
可参考文献：
1，Przybycin CG, Cronin AM,Chromophobe renal cell carcinoma: a clinicopathologic study of 203 tumors in 200 patients with primary resection at a single institution.Am J Surg Pathol. 2011 Jul;35(7):962-70.
2，Paner GP, Amin MB，A novel tumor grading scheme for chromophobe renal cell carcinoma: prognostic utility and comparison with Fuhrman nuclear grade.Am J Surg Pathol. 2010 Sep;34(9):1233-40.
3.de Peralta-Venturina M, Moch H,Sarcomatoid differentiation in renal cell carcinoma: a study of 101 cases.
Am J Surg Pathol. 2001 Mar;25(3):275-84.
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