患者男，49岁，因腹痛急诊入院，发现左肾包块，标本大体：左肾上极包块，10×8×7cm，界限较清，切面灰白色，质脆，有出血，肾包膜下见积血。

乳头状肾细胞癌需考虑下

我也认为要考虑乳头状肾细胞癌，但我没经验，来学习。

乳头状肾细胞癌

集合管癌。

管状乳头状结构，纤维间质反应明显。who中如下描述

名称：图1
描述：jiheguanai

 广泛的分支乳头状结构以及管状-囊状成分，肿瘤细胞核级别高，重叠。管状-囊状肾细胞癌是新近认识的乳头状肾细胞的形态学亚型，可与II型乳头状肾细胞癌并存，从前的名字包括集合管上皮瘤，低级别集合管癌等，免疫表型及分子遗传学研究表明其为乳头状肾细胞癌的变异，7,17号染色体三体性及Y染色体丢失，而与集合管癌无关。免疫组化表达CK7及AMACR与集合管不同。

本例可诊断为：Type-II 乳头状肾细胞癌伴管状-囊状肾细胞癌特征。

可参考文献：

1，Amin MB, MacLennan GT, Gupta R,,Tubulocystic carcinoma of the kidney: clinicopathologic analysis of 31 cases of a distinctive rare subtype of renal cell carcinoma.Am J Surg Pathol. 2009 Mar;33(3):384-92.

2.Zhou M, Yang XJ, Lopez JI.Renal tubulocystic carcinoma is closely related to papillary renal cell carcinoma: implications for pathologic classification.Am J Surg Pathol. 2009 Dec;33(12):1840-9.

3.Yang XJ, Zhou M, Hes O,Tubulocystic carcinoma of the kidney: clinicopathologic and molecular characterization.Am J Surg Pathol. 2008 Feb;32(2):177-87.