患者女性，61岁，主因血尿两天入院。术中见右肾下极有一约4*4cm大小肿物，压迫肾盂，呈米黄色，行右肾切除术。大体所见，右肾上极可见一灰黄肿物，直径3cm，与周围界清。

嫌色细胞癌

要排除低分化尿路上皮癌。

嫌色？球旁器细胞瘤？

1，嬚色细胞癌？

2，尿路上皮癌？

球旁细胞瘤，不知患者有无高血压

总觉得楼主采图采得背景太亮了，掩盖了一些内容；还有个问题就是肿瘤到底是在上极还是下极？

我不是很会看，感觉是一个富于窦样血管的一个肿瘤，瘤细胞大小、形态非常一致，不像嫌色细胞癌，因为核浆比例有点大；也不像尿路上皮癌，虽然有怪异核的细胞，但其他细胞异型性不够，而低级别尿路上皮癌的结构应该很明显，不是这个样子；年龄和大体检查也不符合肾素细胞瘤；我可能想偏了，会不会是副节瘤或者肾上腺来源的肿瘤？或者就是个嗜酸细胞瘤？等待楼主的结果。

此例可以发嗜酸细胞瘤

肾脏良性肿瘤，形态考虑（1）嗜酸细胞腺瘤；（2）球旁细胞瘤；

 楼主图片拍摄的不太清楚，亮度较高。

从形态上来讲，这例肿瘤类似于最近报道的肾嗜酸细胞腺瘤的一种亚型---小细胞型或嗜酸母细胞性嗜酸细胞腺瘤。希望楼主能提供免疫组化结构。

可参考下列文献：

Hes O, Michal M, Boudova L, Mukensnabl P, Kinkor Z, Miculka P.Small cell variant of renal oncocytoma—a rare and misleading type of benign renal tumor. Int J Surg Pathol 2001;9:215-22.

Petersson F, Síma R, Grossmann P, Michal M,et al.Renal small cell oncocytoma with pseudorosettes A histomorphologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 10 cases.Hum Pathol. 2011 ;42:1751-60.

读了楼上年华似水老师提供的两篇文献，其实感觉不是很一样，静等楼主结果。

 这例比较难。免疫组化免不了。

神经内分泌肿瘤和嗜铬细胞瘤要排除一下。

患者无高血压史，经过科内讨论，报嗜酸细胞腺瘤