男，72岁，吞咽困难20余天，胃镜：距门齿35CM处，可见不规则糜烂性肉芽样增生。 

不是癌，是炎症

不是癌，最近我遇到一个食道活检的，间质细胞核异性，巨大，核分裂像少，CD68阳性，CK广谱和CK8/18阴性

无明显异型，无核分裂，无明显角化，无粘附性，无明显浸润……不支持鳞癌

但胞质为何有那么多空泡，是假象还是别的什么，最好做免疫组化确认一下

不除外癌，请做上皮标记。

癌疑，做免疫组化。

图9细胞异型很大．支持癌

细胞核深染，有异形，部分呈梭形，团块状排列，推挤状生长，年龄大，个人感觉更像是梭形细胞癌。

没看到典型的鳞状上皮，镜下仔细看病变和鳞状上皮有没关。

做上皮标记。

疑癌，最好结合胃镜结果。

恶性的，我就知道这么多

倾向恶性

支持癌

发癌证据不足

那些异型的细胞请鉴别：

1、反应性纤维母细胞

2、肉瘤样鳞癌

我倾向于炎症引起的反应性纤维母细胞，这些细胞可以有明显的异型性。

Fig 1.25 溃疡相关的非典型间质细胞。反应性纤维母细胞呈现出较低的核浆比，核的染色质粗糙。做免疫组化，vimentin可以阳性。

癌不排除，组化学做做。

 图片内有两个明显的细胞内角化的细胞，伴核的异型性（箭头所指），这两个细胞绝不是纤维细胞或血管内皮细胞的特点，要考虑为单个角化的鳞状上皮细胞。这两个细胞出现在其他异型的细胞团内，我考虑为鳞癌改变。建议做Vimentin(间叶)和CK(上皮)抗体，很容易鉴别。

名称：图1
描述：鳞癌1

名称：图1
描述：鳞癌2

那么多空泡是什么？请老师讲解一下

谢谢17楼许老师的解答，您图1中标记的那2个角化的细胞，我原以为是凋亡细胞呢。

疑为鳞癌，建议重新活检检查，以便获得更多依据。