女50岁，上额偏右肿物2年，无痛痒干，色深，质硬直径约1cm

大体：带皮组织一块V1*0.8*0.7cm，皮面积1*0.2cm，切面实性，灰白，质硬

镜下：表皮未见明显变化，皮下纤维变性（肿物周边明显），皮下弥漫结节，多数界清，大小趋于一致，结节中有上皮样细胞及多核巨细胞，稍大结节中似有神经

怎么诊断呢？

首先要考虑麻风病：1、了解临床病史；2、抗酸染色。

图29,30,33的星状体还是比较明显的，尽管不只出现在结节病中，整体看还是首先考虑结节病。本病属于排他性诊断，抗酸染色、弹力纤维染色是需要的，系统检查下的好，还要除外非典型性类脂质渐进性坏死。还请其他老师指导，谢谢！

上皮样细胞肉芽肿的结节不够裸，还是排除下感染因素。

考虑结节病，图28-30、图33的星状体很典型。

结节病

星状体不是结节病的特有表现，结核之类也可以见到，结节周围明显的炎症细胞浸润，结节病不是特别支持，需要排除感染！