女，38岁，位于皮下，灰白细腻，质中。界限尚清。体积：8*6.5*4.5cm。病史不清。

 应该多拍几张低倍镜，看看肿瘤是否浸润皮下脂肪组织以及与皮肤的关系。这个例子还是比较符合隆突性皮肤纤维肉瘤的。

1皮隆突2滑膜肉瘤3MPNST

首先确定是恶性？

隆突性皮肤纤维肉瘤是交界性肿瘤，不是完全恶性的。

1、细胞性纤维组织细胞瘤

2、隆突性皮肤纤维肉瘤

3、MPNST

4、平滑肌肉瘤

5、滑膜肉瘤

请楼主提供低倍图像及肿瘤边缘、基底部与正常组织交界部的图像

此例根据形态还是首先考虑隆突性皮肤纤维肉瘤的，但必须要经过免疫组化CD34证实；以除外-纤维组织细胞的可能性。

基底部及皮下界限尚清

其余病变不予考虑。

染免疫组化吧，CD34，CD117，CK7，CK19，BCL-6，CD68，SMA,Ki-67，CD99，EMA,HMB-45，S-100，CD57，鉴别恶性纤维组织细胞瘤，滑膜肉瘤，恶性外周神经鞘膜瘤，每种多做几项，软组织可麻烦，希望给免疫组化的结果，谢谢

1、细胞性纤维组织细胞瘤

2、隆突性皮肤纤维肉瘤

首选皮肤隆突性纤维肉瘤

皮肤隆突性纤维肉瘤

符合隆突性皮肤纤维肉瘤的。

梭形瘤细胞特征性的车辐状排列。

诊断：隆突性皮肤纤维肉瘤。组化：vim CD34 actin ki67等

鉴别：皮肤良性纤维组织细胞瘤（核分裂多少？）。

          恶性纤维组织细胞瘤（发生于深部软组织）

隆突性皮肤纤维肉瘤发生于皮下，位于真皮。大体外观对诊断非常重要，即突出于皮肤表面的可见包块，再加上镜下特征性的‘车辐状’结构，诊断基本没问题。

隆突性皮肤纤维肉瘤。

1、大体：肿物有无突出皮肤表面。

2、镜下特征：肿瘤细胞呈梭形，车辐状排列，浸润皮下脂肪组织。

3、免疫组化：CD34、S-100、Vimentin、SMA、Desmin，特别是CD34。