子宫增大，肌层及内膜下见多个肌瘤，最大者大小约6x6x5cm，切面质软，水肿特别明显，局部 质韧，编织状。其它灰白结节，均质韧编织状。左侧宫旁见多个结节，切面少部分灰白，大部分区域灰红、水肿改变。镜下怎么这么多血管，竟然还有脂肪。图1~图11均为肌壁间大结节，图12~21均为宫旁结节。右卵巢巧克力囊肿。

关于这例子宫肿瘤的，后面我又传了几幅宫旁结节的图像，很像脉管内平滑肌瘤，总之这例子宫肿瘤搞得我头都大了，子宫肌层的这个肿瘤部分没有变性的部分有较清楚的界限，血管丰富的这一部分，没有明确的界限，好像有很多肿瘤灶。再加上宫旁结节的图像有和它变性的部分相同，总给我一种不良的感觉。就是没照相，标本被我破坏了，有大体图像应该会更直观一些。

血管平滑肌瘤？

可以变性到这样

血管脂肪平滑肌瘤

血管平滑肌瘤，部分有红色变性

大体检查很重要，是否为分割性平滑肌瘤？往往呈多结节状伴明显水肿，也可以有脂肪变性。

再传宫旁结节图像

平滑肌瘤变性

 最终我想来想去，应该是平滑肌瘤水肿变性、脂肪化生合并脉管内平滑肌瘤病。