男性，39岁，1年多前因蚊虫叮咬后出现右颌下肿物，当时有轻度肿痛，近半年自觉肿物逐渐增大，觉表面皮肤发热，有破溃。PE：右颌下可扪及一硬结状肿物，大小约4x6cm，表皮皮肤稍红，局部湿疹样改变。

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考虑炎性假瘤，除外R-D。不知道免疫组化标记如何，还请其他老师指导，谢谢

1、Langerhans细胞组织细胞增生症

2、陈旧性幼年性黄色肉芽肿

3、RDD

肉芽肿性炎、炎性假瘤、皮肤松弛性肉芽肿等

多年以前也见过这样一例病人，曾有似蚊子之类叮咬史，后来开始肿痛溃烂，多方治疗无果，后来在我院及上级医院均做过病理检查，均考虑肉芽肿性炎症，也去过上级医院，治疗都没有见效，后来病人病情加重，漫延至耳道，疼痛难忍，很快死亡，一直不解，一个小小的炎症病症能如此的厉害，很希望对此有很深造诣的老师能解释明白。拿出来与大家共同讨论。

 免疫组化肯定需要得，首先可以明确一下性质。炎症致死的不多，西京医院曾经提出的致死性肉芽肿（具体病名不清）一种新的疾病！

炎性假瘤

考虑嗜酸性淋巴肉芽肿

 

这例我们最后诊断是持续性结节状节肢动物叮咬反应，属于假性淋巴瘤的一种。
免疫组化示B T细胞混合增生，λ  κ比例正常，FDC的标记物阴性，ALK阴性。
EBER阴性。
PAS  六胺银阴性。

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