本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。 

 全切子宫，9*6*3.5cm，宫颈长2.5cm，宫颈口3*2.5cm，上附阴道壁6.5*2cm，切开子宫，内膜厚0.7cm，一侧卵巢3*1.5*1cm，输卵管包裹于卵巢中，另一侧卵巢3*1.3*1cm，输卵管扭曲，直径1.0cm。左侧盆腔淋巴结18枚，直径0.5-2.0cm，右侧盆腔淋巴结20枚，直径0.3-2.5cm，骶前淋巴结1枚，直径0.8cm。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

 点评老师：喻明芙老师

点评专家：喻明芙（117楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：xinzhu1492（8楼  链接：>>点击查看<< ）

 对不起，今天才知道我需要点评这一例。还需要多熟悉固定和染色。既然是分段诊刮，没有子宫内膜的样本吗(EMB or EMC)？这些图都是从宫颈管（ECC)来的？有没有TCT的照片？

支持透明细胞癌

诊断：浆液性癌。

诊断依据：细胞大小不一，异型明显，裂隙状，腺状，微乳头状，钉头状。

图10伴有机纤维化间质，不排除子宫乳头浆液性癌。

来源于子宫内膜的浆液性乳头状腺癌。

 网站不能用手机回复呢？！

我的意见是宫颈透明细胞腺癌，此例为典型病例，不需要和其他鉴别。

同意宫颈浆液性乳头状癌，可进一步做免疫组化提供支持及同其他亚型鉴别

（宫颈管）浆液性乳头状腺癌：瘤组织呈乳头状、不规则腺样排列，细胞核大，异型性明显，胞浆丰富。

浆液性腺癌。

诊断：（宫颈管）透明细胞癌

诊断依据：细胞体积较大，界限清楚，胞浆透明，细胞异型性较大，“鞋钉样”细胞形成片状、管状、迷宫样和乳头状形态。

鉴别诊断：1浆液性腺癌。和透明细胞癌形态有重叠，明显透明细胞和突出的“鞋钉样”排列，提示透明细胞癌

                  2子宫内膜样腺癌。ER,PR,vim可以鉴别

                  3宫颈腺鳞癌，有明显鳞癌成分，此例未见到

浆液行癌（含透明细胞成分）。

肿瘤表面似乎有原位病变，所以考虑为宫颈管原发的腺癌，如前辈们所说，可见鞋钉样细胞，故需要鉴别除外透明细胞癌及浆液性腺癌，似乎不是典型的子宫内膜样腺癌，可以染P16、P53、Vimentin等鉴别。

腺鳞癌

透明细胞癌

鉴别诊断：浆液性腺癌

 诊断：子宫颈浆液性乳头状腺癌。

诊断依据：老年，腺体结构不规则，有乳头形成，鞋钉样细胞，细胞异型性明显，有巨大细胞核，核仁明显。

鉴别诊断：透明细胞癌。

1.定性及组织类型：癌，浆液性腺癌可能性大2.确切部位：宫颈或是宫体，一般情况宫体可能性大

支持5楼观点：宫颈管透明细胞腺癌。

宫颈管浆液性腺癌

支持10楼观点

宫颈管浆液性乳头状腺癌。

诊断依据：

1、标本来自宫颈管，送检组织中可见正常宫颈管组织，并可见正常到异常的过渡（图3、7、8、10）。

2、明显的乳头（一般浆液性腺癌为形成宽纤维血管轴心的2级-3级乳头为特征，但不总是如此），并可见明显脱落的细胞簇，而且排列松散。瘤细胞异型性明显，并可见瘤巨细胞（浆液性腺癌为高级别癌）。

鉴别诊断：

1、子宫内膜样腺棘癌；

2、宫腔子宫内膜浆液性乳头状腺癌浸润宫颈管；

3、子宫内膜鳞状细胞癌；

4、宫颈鳞状细胞癌浸润宫颈管；

5、子宫内膜透明细胞腺癌浸润宫颈管。