女，49岁，足月妊娠剖宫产，术中行肌瘤剔除术，肌瘤大小约3x2x1cm，两个。镜下肿瘤细胞未见明显异形性，偶见核分裂，可见成片粉染区域。请教这是玻璃样变性还是凝固性坏死？能不能诊断非典型子宫平滑肌瘤？

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49岁?

子宫平滑肌瘤伴红色变性

平滑肌瘤玻璃样变

 没有非典型性，平滑肌瘤伴明显玻变。

子宫平滑肌瘤伴红色变性。实质就是梗死。

子宫平滑肌瘤伴红色变性

 红色变性和水肿变性要区分，子宫平滑肌瘤的水肿变性非常常见，当然妊娠时多见红色变性。

子宫平滑肌瘤伴红色变性

平滑肌瘤玻璃样变

本例子宫平滑肌瘤伴有玻璃样变。结合大体更支持了。红色变性在大体上就明显可见，切片也明显可见，本例都没见。

凝固性坏死还可见细胞残影，而玻璃样变则是均质红染的无结构物。

非典型平滑肌瘤诊断要点则是瘤细胞异型，核分裂＜10/10HPF，没有坏死。

平滑肌瘤伴变性。

平滑肌瘤伴玻璃样变性

平滑肌瘤伴明显玻变

平滑肌瘤玻璃样变

谢谢楼上老师们的意见。

本例肿瘤切面灰白灰红，大体似乎不支持红色样变。

本例变性区域边界较清楚，局部似乎可见少量细胞轮廓，病变周围似乎未见纤维组织分隔，玻璃样变是否也可以有这样的改变？

子宫平滑肌瘤红色变性

平滑肌瘤玻璃样变

子宫多发性平滑肌瘤伴水肿变性。