左侧睾丸肿物，男性60岁

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评老师：曹登峰老师

点评专家：曹登峰（60楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：无（楼  链接：>>点击查看<< ）

支持睾丸Leyding细胞瘤

免疫组化：CD117,a-inhinbin, hcg,PLAP,AFP,hepa-1,CK,S-100,vim,CR等。

<左侧睾丸>睾丸Leidig细胞瘤伴有非典型性特征

诊断：睾丸间质细胞瘤

瘤细胞呈团块状排列，无明显坏死，未见侵犯包膜、血管或淋巴管的征象；瘤细胞多边形，胞质丰富、嗜酸性或空泡状，可见脂褐素，胞核大小较一致，核仁无或有小核仁；间质疏松水肿。

鉴别诊断：1.支持细胞瘤--管状排列，分化较差者可呈条索状、实性、弥漫性排列；瘤细胞呈柱状，胞质丰富、淡染空泡状；

2.其他如间皮瘤、卵泡膜细胞瘤等。

左侧：睾丸间质细胞瘤

诊断依据：1：肿瘤最大直径约6.5厘米。

镜检:肿瘤细胞边界较清楚，胞浆丰富嗜酸性，可见透明胞浆，细胞核未见有核分裂，核仁较明显，可见脂褐素

免疫组化检查是必要地，可以标记类固醇激素、波形蛋白，S-100等

鉴别诊断主要有：

1，结节状Leydig细胞增生

2，大细胞钙化性Sertoli细胞瘤

3，肾上腺生殖器综合征的睾丸肿瘤

4，颗粒细胞瘤

5，生殖细胞肿瘤

6，支持细胞肿瘤

诊断：睾丸Leyding细胞瘤

首先考虑睾丸 leydig 细胞瘤 

请除外转移性

诊        断：（左侧睾丸）考虑间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）。学习了

DX: Testicular  leydig cell tumor

Histopathology

●  Tumor cells are typically arranged in solid sheets; less commonly, nests or pseudoglandular pattern

●  Cells are polygonal and have round nuclei with prominent central nucleoli and abundant eosinophilic cytoplasm

●  Intracytoplasmic lipofuscin pigment can be seen, particularly in postpubertal patients

DDX: 

1.  Seminoma
   ●  Must be differentiated from Leydig cell tumor with clear cells●  Tumor cells are round to polyhedral and have pale to
   clear cytoplasm with well-defined cell borders; uniform, round to oval nuclei with finely granular chromatin and one or two prominent nucleoli●  Tumor cells have abundant intracytoplasmic glycogen●  Fibrous septa with lymphoid component surrounding
   tumor cells●  PLAP positive
2. L eydig cell hyperplasia: May form nodules but has an interstitial pattern with preservation of the seminiferous tubules;May be multifocal; Lacks crystals of Reinke 

3.   Large cell calcifying Sertoli cell tumor

     Often bilateral and multifocal; Cells have abundant eosinophilic cytoplasm and are arranged in a myxoid or collagenous stroma that is frequently calcified or ossified; Lacks crystals of Reinke

成人睾丸间质细胞瘤。

依据：1、此病有两个发病高峰5-10岁，20-60岁，后者多见，本例大小不知。

2、瘤细胞片状、巢团状，部分细胞胞浆透亮，少数细胞双核，偶见结晶及脂褐素（图13），伴脂肪化生。

鉴别诊断：1、间质细胞增生（管腔完整，增生细胞只在间质内生长）；

2、大细胞钙化支持细胞瘤（后者胞浆丰富，嗜酸性）。

另外间质细胞瘤VIM（+）。

恶性有三条标准：大小，核分裂，周围浸润。

诊        断：左侧睾丸:考虑间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）。

依       据：瘤细胞呈不规则巢团状,期间为扩张的薄壁血管，瘤细胞大，多边形，胞浆丰富嗜酸性，部分胞空亮，少量胞浆内见有脂褐素。瘤细胞形态单一，无炎症细胞浸润，无明显纤维间质增生。

鉴         别：1.根据年龄与转移性癌的鉴别：如果是癌？巢状结构应该是低分化，细胞异形性更显著，核分裂明显并见坏死，但本例细胞形态温和，也无纤维间质反应。

                      2.生殖细胞性肿瘤：不论哪种生殖细胞肿瘤形态特点都不符合，以上诸位的分析都非常到位。

                      3.支持细胞瘤：以小管状为主，分化较差以梁索状和弥漫状为主，极少形成巢状，细胞小，胞浆少空亮。

                      4.其他上皮样细胞肿瘤：需免疫组化进行鉴别。

诊        断：左侧睾丸:考虑间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）。

依       据：瘤细胞呈不规则巢团状,期间为扩张的薄壁血管，瘤细胞大，多边形，胞浆丰富嗜酸性，部分胞浆

                  空亮，少量胞浆内见有脂褐素。瘤细胞形态单一，无炎症细胞浸润，无明显纤维间质增生。

鉴         别：1.根据年龄与转移性癌的鉴别：如果是癌？巢状结构应该是低分化，细胞异性性更显著

                         核分裂明显并见坏死，但本例细胞形态温和，也无纤维间质反应。

                      2.生殖细胞性肿瘤：不论哪种生殖细胞肿瘤形态特点都不符合，以上诸位的分析都非常到位。

                      3.支持细胞瘤：以小管状为主，分化较差以梁索状和弥漫状为主，极少形成巢状，细胞小，胞浆少而

                                                 空亮。

                      4.其他上皮样细胞肿瘤：需免疫组化进行鉴别。

诊断：睾丸Leyding细胞瘤

没见过，学习了

镜下描述上面各位高手都描述的很好了，我就不重复了。

诊断 考虑形态符合leydig细胞瘤伴有非典型性特征,

鉴别 排除转移的肿瘤。

点击图片后，图片下面说明显示：右侧睾丸-1肿物大小：6.5cmx4.0cmx2.0cm,

诊断：睾丸Leyding细胞瘤

诊断依据：瘤细胞较大，胞浆丰富，嗜酸性，部分细胞含多量脂质而胞浆透亮，部分细胞内可见脂褐素。细胞呈弥散状分布，部分呈小巢状。

鉴别诊断：1，结节状Leyding细胞增生，才看到肿物有6.5cm，可以排除了

                  2，精原细胞瘤，PLAP+,CD117+，纤维间质内淋巴细胞。

                  3，支持细胞瘤，一般呈管状或条索样排列。

考虑诊断：（左）睾丸leydig细胞瘤。

鉴别： 1.支持细胞瘤

2.卵黄囊瘤 ：疏网状结构，迷路样裂隙，S-D小体等

3.精原细胞瘤

4.间皮来源？

5.转移癌 ：肾细胞癌，恶黑，肝细胞癌

免疫组化：CD117,a-inhinbin, hcg,PLAP,AFP,hepa-1,CK,S-100,vim,CR等。

左侧睾丸，间质细胞瘤。