患者女，55岁。胃多发性息肉，胃镜活检胃底部息肉。

息肉，局部低级别上皮内瘤变

既然多发息肉，诊断最好还是要小心，

散在一些大小不等的腺体，有异性。是否够癌变这需要多仔细看看。

个人从图片看，有些腺体大小不规则，上皮有重度不典型增生。是否原位癌变值得商榷。

还是建议会诊，或者临床密切随访。

支持

镜下看腺体增生明显，似腺瘤样增生，部分腺体不典型增生中-重，腺体化生，可见幽门腺体但总的感觉的不够癌，可以做免疫组化排除一下原位癌的可能。仅供参考

图3浸润、图17出芽、图18共壁，考虑为粘膜内癌变（原位癌伴可疑早浸）。

——仅供参考（从院外会诊结果来看，我平日里的诊断比较偏激些）。

高级别上皮内瘤变

息肉，局部腺上皮中-重度不典型增生。注意复查。

 本例组织形态学具有胃底腺息肉的特征，因为多发，因此需要排除的是：

患者有无非腺瘤性息肉病病史，有无APC基因突变？如果有，则为该病的胃表现，绝大部分为胃底腺息肉病。

本例仅局灶区域出现假复层结构，且炎症缺乏，可能为低度上皮内瘤变。单层上皮区域，局部虽核增大，但染色质不粗糙，核形规则，不完全具备高度上皮内瘤变的特征。