男，79岁。发现右小腿占位性病变有3月余。右小腿外侧一大小10X8CM肿块，边界清晰，侵犯肌层。

附皮肤肿物一个10X6X3CM。梭形皮肤7X1.5CM。切面灰白，灰红色，质均细，半透明，部分胶冻状。 

粘液纤维肉瘤

黏液纤维肉瘤

粘液性脂肪肉瘤

黏液样脂肪肉瘤

粘液纤维肉瘤

考虑为粘液性脂肪肉瘤

呵呵，粘液纤维肉瘤、脂肪肉瘤以及MPNST等都在考虑范围，要结合免疫组化分析。

粘液纤维肉瘤。

黏液纤维肉瘤

粘液性脂肪肉瘤，要和低级别粘液性纤维肉、粘液样恶性纤维组织细胞瘤鉴别，免疫标记明确诊断。

肉瘤，位置较表浅，没有分支血管，粘液变显著，其内是假脂母细胞。首先考虑高级别粘液纤维肉瘤

支持，是这样的。

考虑粘液样脂肪肉瘤:

不同程度分化的脂母细胞

纤细的丛状毛细血管网

黏液样基质

粘液性脂肪肉瘤，要和低级别粘液性纤维肉、粘液样恶性纤维组织细胞瘤鉴别，免疫标记明确诊断。

考虑粘液样脂肪肉瘤。

诊断依据：1、肿瘤位置较深，已浸润至骨骼肌（图6）；

                  2、可见典型的脂肪母细胞（图1、31-33）及印戒样脂肪母细胞（好几个视野均可看见）；

                  3、可见纤细的芽枝状血管网（图2、7、15、18）。

鉴别诊断：免疫组化与粘液纤维肉瘤（即粘液样恶性纤维组织细胞瘤）和MPNST进行鉴别。

梭形细胞脂肪肉瘤

患者，男性，79岁。右小腿占位性病变有3月余。右小腿外侧一大小10X8CM肿块，边界清晰，侵犯肌层。

结合镜下见到大量脂肪母细胞及异形梭形肿瘤细胞，首先考虑粘液样脂肪肉瘤。

诊断依据：1、肿瘤位置较深，已浸润至骨骼肌；

                  2、可见典型的脂肪母细胞；

                  3、可见纤细的芽枝状血管网。

鉴别诊断：免疫组化有助于与粘液纤维肉瘤（即粘液样恶性纤维组织细胞瘤）和MPNST进行鉴别。

本例免疫组化结果：Vim(+);S-100(-);SMA(-);Desmin(-);Actin(-)。最终诊断：（右小腿）粘液纤维肉瘤。