患者，女性，58岁。右腰部间断疼痛7年，发现右腰部肿物半月。

术中见右腰骶部竖脊肌下质硬肿物，边界不清，与横突及棘突相连。
大体：灰白灰褐破碎组织数块，共大约13.5×12×4.5cm与骨骼肌密切相连。

我的诊断是：

             （1）未分化高级别多形性肉瘤

             （2）滑膜肉瘤

             （3）恶性外周神经鞘膜瘤

             （4）软组织透明细胞肉瘤

期待楼主的结果

梭形细胞恶性肿瘤，考虑（肌）纤维母细胞来源或肌源性，神经源性可能性很小，主要考虑如下：

1、恶性纤维组织细胞瘤/未分化高级别多形性肉瘤；

2、平滑肌肉瘤；

3、去分化脂肪肉瘤；

4、纤维肉瘤；

5、恶性孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤。

建议进一步免疫组化：Vimentin、a-SMA、Desmin、S100、CD34、BCL-2、CD99、CD68、Ki-67等。

梭形细胞恶性肿瘤

1、MPNST

2、平滑肌肉瘤

3、MFH

平滑肌肉瘤

未分化高级别多形性肉瘤

另外Myogenin、MyoD1、Myoglobin、CD34和S-100均阴性

平滑肌肉瘤

最后诊断：去分化平滑肌肉瘤