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躯干四肢丘疹结节

一棵小草 离线

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楼主 发表于 2012-06-06 22:05|举报|关注(1)
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 男,26岁,躯干、四肢近端丘疹结节、有时痛10年,多处就诊,按“痤疮“治疗无明显好转,

病程中患者每隔3、4天至1周出现腹痛、腹泻,有时解粘液便,无血便,有时感腹胀,但经休息数日、清淡饮食可渐好转,未予重视,一般每月出现3-4次口腔溃疡,溃疡1-2个,有时慢慢自愈,有时就诊于私人诊所用药(不详)。无发热、关节痛,无明显体重下降。

皮损主要位于躯干,波及双前臂及双大腿,伸侧、近端为多,为痤疮样丘疹结节,个别中央有小脓疱,部分中央见浅溃疡或糜烂结痂。间夹多量1-2mm白色萎缩性瘢痕样白斑。

取腰背部一新发结节活检。

  • 躯干四肢丘疹结节图1
    图1
  • 躯干四肢丘疹结节图2
    图2
  • 躯干四肢丘疹结节图3
    图3
  • 躯干四肢丘疹结节图4
    图4
  • 躯干四肢丘疹结节图5
    图5
  • 躯干四肢丘疹结节图6
    图6
  • 躯干四肢丘疹结节图7
    图7
  • 躯干四肢丘疹结节图8
    图8
  • 躯干四肢丘疹结节图9
    图9
  • 躯干四肢丘疹结节图10
    图10
  • 躯干四肢丘疹结节图11
    图11
  • 躯干四肢丘疹结节图12
    图12


 

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weiguopfk 离线

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1 楼    发表于2012-06-07 17:36:10举报|引用
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白细胞碎裂性血管炎是否考虑

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一棵小草 离线

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2 楼    发表于2012-06-07 21:16:14举报|引用
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我觉得主要表现白细胞碎裂性血管炎、淋巴细胞性血管炎,皮下组织也有小静脉血管炎,结合临床,考虑白塞氏病可能性大。

不知还有啥不同意见?

谢谢。

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杏林散客 离线

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3 楼    发表于2012-06-12 09:36:57举报|引用
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 白塞病应该以中性粒细胞浸润为主,但本病例以淋巴细胞为主,这个不太符合!

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一棵小草 离线

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4 楼    发表于2012-06-12 20:27:15举报|引用
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采图有限,我看了片子主要以中性粒细胞性血管炎为主,也有淋巴细胞性血管炎的,但以前者为主。

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一棵小草 离线

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5 楼    发表于2012-06-23 22:39:18举报|引用
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请教了版主,考虑白细胞碎裂性血管炎,结合临床,要考虑白塞氏病。

进一步请眼科会诊,未见明显异常。血检免疫各指标均正常,针刺实验阴性。

我还是按白塞氏病治疗一周活动性基本消退,仍在随访中。

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