腹壁肿物 - 华夏病理网论坛

静静地听离线: 帖子：177; 粉蓝豆：60; 经验：780; 注册时间：2010-03-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-05-16 17:24|举报|关注(1)
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本帖最后由静静地听于 2012-05-18 21:29:26 编辑

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添加参考诊断

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静静地听离线: 帖子：177; 粉蓝豆：60; 经验：780; 注册时间：2010-03-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-05-16 17:30:28举报|引用
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患者女性，47岁，发现腹壁肿物数月，近期时有痛感。大体;肿瘤体积约4*2*2厘米，包膜菲薄完整，切面实性，暗灰色，半透明。

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Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-05-16 18:39:24举报|引用
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神经鞘瘤

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: 重归学生时代！

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-05-16 21:33:07举报|引用
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引用 2 楼 Renghis 在 2012-05-16 18:39:24 的发言:

神经鞘瘤

支持，如果真的包膜完整的话。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

xiaomahou 离线: 帖子：30; 粉蓝豆：480; 经验：48; 注册时间：2010-10-14; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-05-16 22:10:16举报|引用
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我觉得血管挺多，薄壁的有，厚壁的也有，所以就想到血管粘液瘤。

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-05-16 22:16:32举报|引用
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不是神经鞘瘤吧，

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: 谢

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-05-16 22:49:15举报|引用
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很难的病例，血管不像退变的神经鞘瘤，但要排除下。也许是MPNST？皮隆突？

其它：SFT？会阴部的细胞性血管纤维瘤会在这里？软组织血管纤维瘤（American Journal of Surgical Pathology: April 2012 - Volume 36 - Issue 4 - p 500–508，只是那个发生在四肢最多）

2: zhouquan; 宁静致远

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-05-17 06:02:22举报|引用
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形态学不支持神经鞘瘤，尤其是血管改变，神经鞘瘤血管常玻璃样变性，本例鉴别诊断主要有

1、DFSP

2、SFT

1: liziqian..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-05-17 06:45:30举报|引用
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好病例

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Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-05-17 12:05:38举报|引用
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受各位老师启发，认为还是首选神经鞘瘤，其次隆突性皮肤纤维肉瘤（黏液样变），MPNST几乎可以除外，SFT可能性也很小（作为鉴别诊断排除），不考虑血管肌纤维母细胞瘤。

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: 重归学生时代！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-05-17 12:06:38举报|引用
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感谢楼主提供的好病例，受益匪浅！

期待楼主免疫组化结果及最后诊断！

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: 重归学生时代！

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-05-17 12:25:19举报|引用
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神经鞘瘤

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: 乐观向上，不断进取！

静静地听离线: 帖子：177; 粉蓝豆：60; 经验：780; 注册时间：2010-03-25; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-05-17 18:55:44举报|引用
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免疫组化出来了: SMA 血管壁+ 梭形细胞灶状+ S-100 - NSE - Vimentin 部分+ CD34弥漫 + 结蛋白-

1: Renghis

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-05-17 19:03:36举报|引用
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DFSP

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-05-17 20:45:38举报|引用
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引用 12 楼静静地听在 2012-05-17 18:55:44 的发言:

免疫组化出来了: SMA 血管壁+ 梭形细胞灶状+ S-100 - NSE - Vimentin 部分+ CD34弥漫 + 结蛋白-

黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤。

感谢楼主的反馈！

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: 重归学生时代！

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15 楼发表于2012-05-17 21:04:09举报|引用
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肿瘤包膜完整，不与周围组织粘连为什么不是SFT.

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-05-17 22:32:32举报|引用
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引用 14 楼 Renghis 在 2012-05-17 20:45:38 的发言:

引用 12 楼静静地听在 2012-05-17 18:55:44 的发言:

免疫组化出来了: SMA 血管壁+ 梭形细胞灶状+ S-100 - NSE - Vimentin 部分+ CD34弥漫 + 结蛋白-

黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤。

感谢楼主的反馈！

如果真的包膜完整，不应该是隆突皮

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-05-17 22:57:27举报|引用
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本例镜下请问整个肿物境界都很清楚吗？没有一点浸润脂肪或横纹肌吗？如果方便请楼主出示肿物包膜处图片，感谢!

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: 重归学生时代！

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18 楼发表于2012-05-18 21:31:52举报|引用
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增加了5张有包膜的照片

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夏日离线: 帖子：1057; 粉蓝豆：45; 经验：1529; 注册时间：2011-04-05; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-05-18 22:04:10举报|引用
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好病例期待结果

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20 楼发表于2012-05-24 10:05:31举报|引用
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最终诊断:粘液样孤立性纤维性肿瘤。诊断依据：中年女性，肿瘤位于腹壁脂肪下层，包膜完整，组织学及免疫组化见上面。SFT有三个变异型：上皮样SFT，粘液样SFT，脂肪瘤样SFT。SFT以树突状纤维母细胞增生为主要病变，伴有明显的分枝样血管。免疫组化90% CD34+ bcl-2阳性表达更具特异性。本例做了bcl-2，只是灶状阳性。

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