名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图11
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名称：图12
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名称：图13
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名称：图14
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名称：图15
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名称：图16
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名称：图17
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名称：图18
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名称：图19
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名称：图20
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名称：图21
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发现左侧肩胸壁一月余，术中见肿块位于左侧肩胸壁，9x6x6cm，分叶状改变，位于胸大小肌间达肋间外肌

灰红灰黄色肿块一个，体积9x7x3.5cm，表面光滑，包膜完整，切面灰红灰黄，色质中等偏软。

滑膜肉瘤 纤维肉瘤  横纹肌肉瘤 SFT 。。。

年龄？

多形性肉瘤：平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤……未分化肉瘤（最像这个）

年龄？性别？

恶性纤维组织细胞瘤/未分化肉瘤、平滑肌肉瘤、去分化脂肪肉瘤。

 未分化肉瘤、滑膜肉瘤

纤维肉瘤

恶性纤维组织细胞瘤、未分化肉瘤

恶纤组

未分化肉瘤

横纹肌肉瘤

考虑未分化肉瘤。

女  52岁

染色这么深，核分裂都难找啊。倾向滑膜肉瘤或恶纤组，组化呗

图像多样化，有梭形细胞束样排列，胞浆嗜酸，核大深染，并可见多核及怪异核；有血管外皮瘤样图像，细胞分化较幼稚，圆形椭圆形：

考虑：1.肌源性肿瘤

2.未分化肉瘤

3.滑膜肉瘤

4.SFT

考虑滑膜肉瘤及恶纤组，肌肉源性也要考虑

需要免疫组化鉴别：1、未分化肉瘤；2、滑膜肉瘤；3、低分化脂肪肉瘤。

免疫组化是必须的

CD34(-)、S100(-)、Des(-)、梭形细胞结节状增生区SMA强阳，其余部分阳，Vim（+）梭形细胞结节状增生区强阳，部分CD99（+）、NSE（+）

免疫组化标记不足，考虑平肉或横肉。

还是像多形性平滑肌肉瘤，免疫组化结果也支持。