女  67

发现右上臂包块一月余  三角肌前见一约1x2cm,，肿块，与周围组织欠清楚     灰白色组织3块，总体积4x1.8x1.2cm，表面尚光滑，部分有包膜，切面灰白色有光泽，质中等。

名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

名称：图3
描述：3

名称：图4
描述：4

名称：图5
描述：5

名称：图6
描述：6

名称：图7
描述：7

名称：图8
描述：8

名称：图9
描述：9

名称：图10
描述：10

名称：图11
描述：11

名称：图12
描述：12

名称：图13
描述：13

名称：图14
描述：14

名称：图15
描述：15

名称：图16
描述：16

名称：图17
描述：17

名称：图18
描述：18

名称：图19
描述：19

名称：图20
描述：20

名称：图21
描述：21

名称：图22
描述：22

名称：图23
描述：23

结节性筋膜炎  神经鞘瘤  神经纤维瘤

MPNST、中级别粘液纤维肉瘤、滑膜肉瘤

首选MPNST，鉴别中级别黏液纤维肉瘤。

 增生性肌炎

名称：图1
描述：0

名称：图2
描述：1

名称：图3
描述：2

名称：图4
描述：3

名称：图5
描述：4

名称：图6
描述：5

名称：图7
描述：6

名称：图8
描述：7

名称：图9
描述：8

名称：图10
描述：9

名称：图11
描述：10

核分裂像多，且可以看到病理性核分裂像，不像增生性肌炎，我本人考虑恶性周围神经 鞘膜瘤

不是MPNST，中级别粘液纤维肉瘤

图20 -22 可以看到神经鞘瘤样的图像呀！

恶性周围神经鞘膜瘤，中级别粘液纤维肉瘤

CD34(+)、Vim(+)、S100（-）

根据免疫组化，可以排除粘液纤维肉瘤，和粘液脂肪肉瘤吗？本例孤立性纤维肿瘤和低度恶性的及纤维母细胞肉瘤可要考虑呢？请大家指导！

还是考虑MPNST，CD34是弥漫阳性吗？S-100是完全的阴性吗？还做的有其他免疫组化项目吗？

中高级别粘液性纤维肉瘤，和我最近一例病例很像，也是前臂。

DFSP。

今天听了贡老师的课，认为还是想粘液型纤维肉瘤，此例细胞异型大

 该病例明显的浸润性生长及核分裂，所以恶性比较确定，所以增生性肌炎不是，局部有一点相似于DFSP伴粘液变性（图3），但是其他区域相似于鱼骨刺样，应该可能伴有纤维肉瘤转化，因为很多情况下DFSP可以转化为纤维肉瘤，但是转化的区域一般CD34阴性，不知道该病例是否CD34为弥漫阳性

恶性周围神经鞘膜瘤

倾向恶性肿瘤，期待最后结果

纤维肉瘤