患者全血三系减少，骨髓增生明显活跃，即往病史为类风湿，近三系明显下降。骨穿查病因。

幼稚淋巴细胞

幼淋

成熟红细胞缗钱状排列，可见较多浆细胞样淋巴细胞，华氏巨球蛋白血症可能性大。

请楼主再提供一些临床资料。

患者女，65岁，即往有类风湿病史，无肝脾淋巴结肿大。近三系进行性下降。WBC2.2G，HB30G/L BPC30G，

骨髓增生明显活跃，三系均显病态造血。巨核细胞全片180，未见产板巨，可见淋巴样巨核细胞，小园巨核细胞及多核小园巨，也可见多分叶巨。未见红系巨幼样变。所示图片不太清晰，主要是小园、有核 仁细胞，浆灰兰，核仁1~3个，明显或不明显，大小不一，也有核染质较细者，此类细胞所占比例约10%左右，粒系核左移明显。外周血偶见原幼细胞。

谢谢楼主补充临床资料，周围血原幼细胞是粒还是红，还是均有？根据以上的资料，如果查见有原幼细胞，就排除再障了，考虑MDS,等。

请候老师给我们会诊一下呵呵

请问楼主，最后给病人下的什么诊断啊？

患者三系病态造血，有淋巴样巨核细胞，原始细胞，小于20%，原始粒细胞（POX染色）异常改变，外周血可见幼稚粒。故考虑MDS

请问楼主划箭头的细胞你考虑是什么？

POX染色阳性或弱阳性。

考虑MDS

不知道最后诊断什么病了呢？我看像是幼稚浆细胞吧！会不会是骨髓瘤呢？

难说。需做其它相关检查。

考虑MDS,上面的幼稚细胞形态上不好区分哪个系的，但是应该能看成原幼稚细胞。此类细胞应该不足20%，

临床其它检查不知道，片子色太深，成熟RBC串钱状排列明显，粒系有核左移，感觉病态造血不明显，红系少，病态造血也不明显，还有“浆细胞样淋巴细胞”也看不太清楚，不确定就一定是。没有低倍镜下的巨核细胞观察照片和骨髓小粒的照片，方向感还没找到。。。

请公布最后确诊结果吧。。。