患者，男，48岁，南方籍民工。
 
       病史：右上臂内侧暗红结节斑块伴疼痛半年余，渐扩大并出现浸润性暗红斑、紫癜样损害，皮损触
之疼痛明显，无关节痛、发热、口腔溃疡等不适。
 
       体检：右上臂内侧约25*30 CM 暗红浸润性斑块，其上有散在数个栗子大小结节，色暗红如出血样，上有条索样浸润性暗红斑块，其外约4*5 CM 萎缩性暗红斑块，皮损外侧见紫癜样斑片，整块皮损皮温均明显升高
。并有明显压痛。

 既往史等：无特殊，否认除临近省以外的打工史。

 辅助检查：三大常规、大生化、免疫全套、血沉 、胸片均正常，血 HIV-Ab阴性，Tp-Ab阴性，ENA抗体阴性

。

上皮样血管内皮瘤，KA波芪肉瘤，血管外皮瘤

考虑血管外皮瘤。

获得性簇状血管瘤 PK 卡波西斯血管肉瘤 PK 卡波西斯样血管内皮瘤（这个好发幼儿或年轻人，与第一个有临床病理重叠）

我当时考虑是上皮样血管肉瘤？卡波西肉瘤？似乎后者更像一些，但也都觉得有不符合之处。

遗憾的是患者不愿意进一步做免疫组化。

请大家继续讨论！

结节性筋膜炎？

血管内皮瘤。卡波西型？上皮样肉瘤型？梭形细胞型？

复合性血管内皮瘤可能。

海上明月老师说的我也觉得很有道理。

不知还有更多的意见么？

我也请教了版主曾老师的意见，考虑从状血管瘤可能性大，但不排除血管肉瘤，建议进一步做免疫组化，遗憾的是患者不愿意做。

翻了下参考书，从状血管瘤主要要与卡波西血管内皮瘤鉴别。