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- （转贴）手臂包块
谢谢TK1905老师提供这么罕见的病例供我们学习！
形态支持：Cellular
Neurothekeoma（细胞型神经鞘瘤）
细胞型神经鞘瘤（cellular neurilemmoma）罕见，属于良性病变。好发于脊柱旁区域，特别是纵隔、腹膜后、盆腔和骶尾部，其次为颈部和四肢。细胞型神经鞘瘤组织病理特点主要为缺少Verocay小体的Antoni A 区，细胞呈束状结构，瘤细胞核呈卵圆形、圆形、杆状或梭形，可见核尘，有少量正常核分裂象，局部可见部分细胞有轻度的核深染及异形性；肿瘤团块周围少量淋巴细胞及组织细胞浸润。
诊断细胞型神经鞘瘤为良性的主要依据为：①包膜完整，包膜周围或包膜下可见淋巴细胞套；②血管周围淋巴细胞浸润及玻璃样变性；③施万细胞相对核分裂象和不典型细胞增多不成比例；④局限性Antoni B 区结构有时可看到；⑤S-100 蛋白强阳性，CD34 及SMA 阴性。
鉴别诊断：主要是应与低度恶性的恶性周围神经鞘瘤鉴别。
原上传者评论：
Phillip McKee - Overseas Consultations (Cave Creek, Arizona, USA) Wrote:
I think that this is a classic cellular neurothekeoma. The packeting is best appreciated in the first low power image. Cutaneous myoepithelioma is extremely rare. In my experience it presents as a diffuse although circumscribed nodule lacking the packeting of cellular neurothekeoma. The infiltrate is somewhat polymorphous and there is stromal myxoid change and/or hyalinization. In any event, immunohistochemistry will resolve any diagnostic difficulty.
