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- 右腹股沟淋巴结？
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本帖最后由 Renghis 于 2012-04-13 12:39:24 编辑
引用 15 楼 TK1905 在 2012-04-13 12:09:39 的发言:
很多标记都阴性，但SMA+，DEsmin-不是很支持平滑肌肿瘤，其它如CD21、CD23、D2-40排除下FDCS
还有没可能是去分化脂肪肉瘤、未分化肉瘤？
DESMIN在良性的平滑肌瘤中应该阳性，但在平滑肌肉瘤中的阳性率有所降低（50%-100%）。本例镜下瘤细胞呈上皮样，形态及大小较为一致，胞核淡染，核仁明显，未见明显细胞异型性，核分裂像大于5/10hpf，加之患者2006年底就在现在复发部位切除过肿物（其镜下所见与这次一样），这么多年患者未做任何治疗，其间2次PET-CT都未见异常，临床表现较为温和，如是未分化肉瘤或去分化脂肪肉瘤其细胞应该不会这么一致，多少会有些异型性细胞，镜下所见不太像，临床也不太支持。关于FDCS曾在免疫组化前考虑过，但此例一个梭形细胞都没有，瘤细胞间似乎也未见一个淋巴细胞，所以在免疫组化时就被PASS了，再则a-SMA弥漫性强阳性（真性阳性，内对照血管壁强阳性），认为也可以除外FDCS。
a-SMA可以肯定是弥漫性阳性，现在想要请教的是a-SMA弥漫性强阳性的肿瘤有哪些？结合患者临床病史，及2次标本组织学所见和免疫组化结果以及自己目前的水平，只能考虑 恶性潜能未定的上皮样平滑肌肿瘤（参考Sharon W. Weiss等编著的，由薛卫成主译的《软组织肿瘤》），也许有自己未能想到的病变，还请各位老师继续给予指导！
- 重归学生时代！
