病例，体检，轻靡   40几

 液基TCT    低倍10-  高倍20-     此病例我全部找的是核形多少有点异性，

求解：低度病变和高度病变都有核膜不规则，核形不规则，有时候感觉不好区分，特求解于老师们，怎么去很好的判断达到高度病变，还是低度病变

asc-h

HSIL

我的话报个asc-US

ASCUS

不能报低度和高度病变，没那么严重，最多只能报ASC-US。

没老师帮解析怎么去判断低度高度病变的核形状改变，核膜不规则呀

纸上谈兵，也够悬乎的不是。

ASC-H

哎，也不说纸上谈兵，判读虽然各有不同，但是都有个书本定义做大概标准，所以，概念问题我还是需要多学习，不然总掉到粪坑里去，一两次洗的干净，多了洗不干净啊

个人认为LSIL，累及腺体.

以后有活检的话，请楼主回复

甭好意思，这病例我没建议活检，所以短期内应该没有活检结果

求解：低度病变和高度病变都有核膜不规则，核形不规则，有时候感觉不好区分，特求解于老师们，怎么去很好的判断达到高度病变，还是低度病变？

-----------------你前段时间一直在致力于对此问题的研究，试图通过细胞学直接判读CIN。首先，我认为这样的判读是有风险的，也并不十分可靠或可信；其次，我也讲了，如果要进行猜测，必须具备的几个条件；最后，我认为，对细胞学直接判读CIN不提倡，但却是可以作为学习来研究的，并且绝不能在细胞学报告中提示CIN，至少现在不能。在网络上，作为学习或研究，我认为，也是可以对此发表看法的。

对于LSIL与HSIL的鉴别，书上都有其标准。我只讲一点最初级的意见：成熟或趋成熟细胞病变判读为LSIL；幼稚细胞病变判读为HSIL。细胞学对CINII与CINIII的区分，首先得达到HSIL判读要求，其次得看细胞的幼稚程度。

那细胞的幼稚程度怎么去判断?低病变好理解，多为成熟细胞，成熟胞质，但是高级别细胞呢，细胞完整的可能好看点，有凌有角；但是很多高级别的胞浆明显减少，还是只能通过核的异性来区别？一般染色质，核仁显微镜看不到，还是主要判断核大小，核颜色，核膜，核形状的异性，对不？

我不能再讲了，再讲，你就超过我了。

巴老师总是那么幽默，很喜欢与巴老师交流，呵呵，超过你是没可能的，我只是一棵小小草，还站不稳，只是像小孩子一样学爬的过程中