患者男，63岁，自述小时有阴囊丝虫病，腹股沟淋巴结肿大30余年，近期稍有增大，无疼痛发热，其余淋巴结未见增大。

大体：灰白组织两块，大小共约4X4X3cm。

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低倍示整个淋巴结被大小不一的滤泡样结节占据，局部间质纤维组织增生伴毛细血管后微静脉增生，高倍示这些结节都由一些小淋巴细胞组成，散在少量嗜酸性粒细胞、组织细胞、免疫母细胞及少许大细胞此种组织形态学改变须考虑以下疾病

1、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

2、生发中性进行性转化

3、1+2

4、反应性增生

5、经典型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

6、FL

非常感谢楼主兢兢业业的为大家提供这么多好病例，同时对楼主这种敬业精神表示崇高的敬意，再次由衷的感谢，希望大家都向楼主这种敬业的精神和对病理事业的热爱学习。再一次感谢楼主这次连续提供的淋巴瘤沙龙，让人大饱眼福。

低倍镜下像滤泡性淋巴瘤，实际上可能就是一个淋巴滤泡反应性增生。

学习中，淋巴系统的肿瘤太难了，不知道哪位老师有这方面的课件，麻烦发给我一下好吗？邮箱182323712@qq.com

个人更倾向于淋巴结反应性增生。

我也觉得是淋巴结反应性增生

血管免疫母细胞淋巴瘤。

最后诊断：经典型霍奇金淋巴瘤

没有高倍，看不到大细胞（RS细胞），没有免疫组化，难以诊断。

 淋巴结结构被破坏，病变呈大小不等结节状，细胞成分多样，经典型HL

此例虽然未见典型R-S细胞，但要考虑上述诊断！谢谢分享好病例，让我

们的视野变得更开阔！

经典型霍奇金淋巴瘤需要考虑，但没有看到典型的RS细胞，诊断难以确立

 淋巴结良性结节硬化。

在朱梅刚、林汉良主编，陈国璋、卓华主审的《淋巴瘤病理诊断图谱》中是这样描述此病的：

       多见于成人腹股沟淋巴结，常因患者会阴部、肛门及下肢长期慢性感染，导致淋巴结纤维广泛增生成纤维束将淋巴结组织分割成结节状，伴伴淋巴、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。结节状淋巴组织可见淋巴滤泡，组成淋巴细胞分化良好。

       鉴别诊断中提到对于其正确认识，以免误诊为HL或淋巴瘤结节硬化型。

 支持反应性增生

 学习了