女，40岁，三年前外院行口底癌手术，病人自诉为鳞状细胞癌，现右侧颏区皮下发现一肿物，质地硬。

考虑粘表。

首选粘表

鳞状细胞癌。

建议PAS和Alcian除外黏液表皮样癌（瘤细胞胞浆阳性）。

鳞状细胞癌，

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

镜检：粘液表皮样癌由粘液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。粘液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状，胞浆透明，核在基底部;分化不成熟时，似腺癌细胞，胞浆内含粘液，胭脂红染色阳性。表皮样细胞类似口腔粘膜的复层鳞状上皮，可见细胞间桥，偶见角化。中间细胞呈立方形，体积较小，大小一致，胞浆少，类似上皮的基底细胞。中间细胞可向粘液样细胞和表皮样细胞演变。高分化者，粘液样细胞和表皮样细胞较多，中间细胞较少，瘤细胞可形成不规则的片状，但常形成大小不等的囊腔，囊壁衬里常见粘液细胞。粘液样细胞可覆盖于表皮样细胞上，也可夹杂在表皮样细胞之间。较大的囊腔可有乳头突入，腔内有红染的粘液。低分化者，主要为表皮样细胞和中间细胞，而粘液样细胞较少，瘤细胞间变明显，可见核分裂，实质性上皮团块多，囊腔少，并可见肿瘤向周围组织侵犯。    考虑粘表！！！

第13幅图是误传上去的，可能干扰各位老师了。大家再看看，是鳞状细胞癌还是成釉细胞瘤？

我们最后发的是低分化鳞状细胞癌

 鳞癌，中至低分化。