患儿，女，2岁，左面红斑结节脓疱3月，累及双下肢1月，累及臀部及上肢3天，伴发热，门诊诊断：血管炎？结节性红斑？脓疱型血管炎？

可见明显的中性粒细胞浸润、血管炎和部分区域坏死，浸润细胞部分可见大量空泡化细胞，胞浆内颗粒样物质，有一张图可见神经受累。

考虑要除外麻风反应表现的血管炎叫什么Loci现象

Lucio现象是未接受治疗的弥漫性、非结节性瘤型麻风伴出血性梗死和表皮坏死。病理表现白血病碎裂性血管炎和表皮梗死。这种病例很少见，虽说只是在听课时见过课件图片，还是觉得不支持。

这里浸润很深，以皮下组织为多，结节状或片状浸润，以淋巴细胞、组织细胞为主，可见血管炎表现，图18好像是可见到泡沫样组织细胞的样子，麻风合并结节性红斑不排除。淋巴细胞似乎异型性不太明显？EB病毒相关性淋巴系统增生性疾病也要注意排除。

病理上结节状细胞浸润，组织细胞为主，可见泡沫细胞，结节周围相对比较干净，需要做个抗酸染色排除下麻风。

还有更多的意见么？

谢谢老师讲解。学习了

不懂，来学习一下

1、患者临床和病理改变符合血管炎，结节性红斑的诊断要看是否脂膜炎改变。如果是麻风反应，临床往往可见麻风临床皮损。

2、产生泡沫细胞的因素较多，如果高度怀疑麻风，可做抗酸染色。

 麻风一般可见神经受累。