左肾病变，新加免疫组化 - 华夏病理网论坛

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-03-13 22:45|举报|关注(1)
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•男，64岁，无痛性全程血尿2月余，体检肾区无叩击痛，CT提示左肾中度积水，手术切除左肾。肉眼，肾脏严重变形增大，切面观察肾积水，在肾的上极，见2X2X3厘米大小肿块，与周围分界不清，切面多彩状，质软。

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本帖最后由 xclbljys 于 2012-03-20 22:30:27 编辑

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: 许春雷

添加参考诊断

×参考诊断

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-03-13 23:45:30举报|引用
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高级别的尿路上皮癌

1: zhouquan

夏日离线: 帖子：1057; 粉蓝豆：45; 经验：1529; 注册时间：2011-04-05; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-03-14 16:04:30举报|引用
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高级别的尿路上皮癌

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快马轻裘离线: 帖子：245; 粉蓝豆：47; 经验：576; 注册时间：2011-03-19; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-03-14 23:14:13举报|引用
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考虑尿路上皮癌，高级别。

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: 好好学习，天天向上。

轻羽飞扬离线: 帖子：445; 粉蓝豆：13; 经验：882; 注册时间：2009-08-13; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-03-15 21:52:52举报|引用
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高级别的尿路上皮癌

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: 天道酬勤

echohanxiao 离线: 帖子：367; 粉蓝豆：1; 经验：386; 注册时间：2010-01-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-03-15 23:30:23举报|引用
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高级别浸润性尿路上皮癌。

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山川离线: 帖子：324; 粉蓝豆：18; 经验：926; 注册时间：2010-12-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-03-16 18:51:34举报|引用
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高级别的尿路上皮癌

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: 看图识字

mingzi123 离线: 帖子：123; 粉蓝豆：1; 经验：309; 注册时间：2012-01-05; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-03-16 18:58:59举报|引用
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引用 6 楼山川在 2012-03-16 18:51:34 的发言:

高级别的尿路上皮癌

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-03-20 22:29:41举报|引用
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本例我们诊断为肾嫌色细胞癌，请讨论。

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: 许春雷

quhong 离线: 帖子：493; 粉蓝豆：24; 经验：953; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-03-21 10:01:49举报|引用
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本帖最后由 quhong 于 2012-03-21 10:03:51 编辑

高分子cytokeratin (34BE12)是阴性，这似乎不支持尿路上皮癌。但免疫组化对诊断肾嫌色细胞癌到底有多大帮助？胶体铁染色做了吗？

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-03-21 18:09:05举报|引用
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肾嫌色细胞癌

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

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: 许春雷

寂静山林离线: 帖子：179; 粉蓝豆：35; 经验：331; 注册时间：2011-03-03; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-03-22 20:38:13举报|引用
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不是很同意嫌色细胞癌的诊断，大体标本图片比较模糊，从大体标本看不能除外尿路系统的肿瘤，还请楼主仔细检查标本，嫌色细胞癌分化这么差的确实很罕见。

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: 淡淡地再一次聆听过去，如亲临阿尔卑斯山的原始天籁！

quhong 离线: 帖子：493; 粉蓝豆：24; 经验：953; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-03-23 08:43:17举报|引用
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引用 11 楼寂静山林在 2012-03-22 20:38:13 的发言:

不是很同意嫌色细胞癌的诊断，大体标本图片比较模糊，从大体标本看不能除外尿路系统的肿瘤，还请楼主仔细检查标本，嫌色细胞癌分化这哦u么差的确实很罕见。

我与寂静山林有同感。关键是组织学上不象。且没有胶体铁染色支持。

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-03-24 22:11:05举报|引用
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楼主嫌色细胞癌的IHC和特染不是做这些。CK7、CD117、胶体铁才是它高表达的标记物。本例形态就不像嫌色，嫌色细胞癌是肾细胞癌中恶性程度最低的肿瘤，高级别的嫌色细胞癌罕见。

高级别的尿路上皮癌的IHC表达视各种亚型变化不定，你可以试做CK5/6、P63、CK7、CK20、PAX-8等看看，尤其是PAX8在尿路上皮肿瘤表达很低或无表达

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