请看甲状腺结节包膜内血管是浸润瘤栓吗？

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楼主发表于 2012-02-24 17:44|举报|关注(1)
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本帖最后由老黄牛于 2012-02-24 17:46:53 编辑

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: 李郝

×参考诊断

拟诊甲状腺滤泡状癌，可见包膜内瘤栓

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1 楼发表于2012-02-24 17:48:18举报|引用
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图5.710为免疫组化CD34.

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: 李郝

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2 楼发表于2012-02-25 08:07:10举报|引用
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此例有几位专家有争议，请大家当一次法官。

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: 李郝

楚江渔夫离线: 帖子：132; 粉蓝豆：3; 经验：271; 注册时间：2008-10-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-02-25 08:17:50举报|引用
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甲状腺滤泡性癌。镜下见到肿瘤包膜上血管侵犯（癌栓表面被覆CD34+的血管内皮细胞）。注意：血管侵犯只有包膜上或包膜外的血管才算数，包膜内不算！应用CD34时要小心鉴别，其表达谱较为宽泛，可在纤维母细胞等上表达，最好与CD31、F8、CD2-40联合应用。

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楚江渔夫离线: 帖子：132; 粉蓝豆：3; 经验：271; 注册时间：2008-10-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-02-25 08:26:02举报|引用
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甲状腺滤泡癌的诊断需要观察到明确的包膜或/和血管侵犯。这对于冰冻切片很难观察或取材取到。本人认为有些线索可以帮助诊断：1、尽量取一个剖面；2、包膜是否增厚；3、肿瘤内外滤泡上皮的显著差异性；4、仔细观察有无包膜内肿瘤组织向包膜外流淌或冲击的趋势。总之，冰冻切片诊断应该使用“甲状腺滤泡性肿瘤”较为合适，注明待常规多取材寻找证据。