病人已经取活检，稍后会上传活检结果

整个片子没看到正常的鳞状上皮

腺癌（宫颈管子宫内膜样腺癌可能），图7、15、17比较典型，散在的腺上皮细胞胞浆拉长，核增大明显，呈现出“腰粗”样表现，且染色质较粗。本例同彭老师年前发的那例细胞形态表现很相像。

此例不能排除鳞的问题，第一考虑为鳞癌。

难道是低分化鳞癌累及腺体？我感觉图15的明显是异型的腺上皮细胞，跟您发的那例很相像；不过那些短梭形的明显核深染的细胞确实很像低分化鳞癌，而且病变比腺的病变要明显。希望老师能给讲解一下以提高我们的诊断水平，谢谢！

现在还不知道活检结果啊，如果是鳞癌再仔细分析。

经验就是腺鳞分不清楚时，细胞学报HSIL或者鳞癌时，一定要在处理意见中加上建议做颈管诊刮，这样就不会漏诊了。

我看是支气管镜刷片，正常的纤毛柱状上皮和几个游离的鳞状细胞。

血性样本,处理过的.

活检的初步结果出来是鳞癌，中分化。病人已经住院，MRI提示肿瘤已经侵及输卵管。

本例我第一眼感觉是腺癌，和彭老师年前那例很像。整个片子大都是这种梭形的“雪茄”样的细胞，和成团的细胞，后来仔细看也发现鳞状细胞的异型，我的考虑是梭形细胞鳞癌。

稍后我会把活检和大标本资料整理上传给大家。

有待提高制片和染色质量！

谢谢老师提供这么完整的好病例，学习了！

情况不妙啊，看着第一感觉像是腺有问题，但是后面的图片显示鳞也不正常，但也没考虑是癌，随后看了下面的临床，还是没敢说腺癌

谢谢彭老师的指点！记住了！

此例与这个病例对比，是很好的学习资料：http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/406061.html

相同点：全片都为病变细胞，正常细胞几乎没有；梭形肿瘤细胞多见。

鉴别要点（鳞癌与腺癌）：1.此例个别细胞可见角化现象，图2（如果排除染色原因，将是铁一般的证据）。

                                          2.胞浆来源可以鉴别，此例可见肿瘤细胞鳞状细胞来源特点（片状胞浆）。图5,10.

                                          3.特异的肿瘤细胞形态可以鉴别，如图15中的蝌蚪状细胞。

关于梭形肿瘤细胞如何鉴别鳞和腺：1.核型很重要：腺癌细胞核胖，染色淡；鳞癌细胞核棒状，极度深染。2.胞浆有特点：腺癌细胞常一头宽  一头细，鳞癌细胞两端都尖细，或一头拉长呈蝌蚪状。

 活检图片

考虑为鳞癌。

很好的病例，学习了！此例梭形细胞怎样与输卵管上皮化生区别？请老师指教，谢谢！

谢谢彭老师的指点！

学习了！受用！

好病例，学习啦！