男，63岁，胃镜活检

如何诊断？

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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不发CA带尾吧

（胃）慢性溃疡，腺体中-重度异型增生，未见癌，如临床高度疑为癌，请复查。

萎缩性胃炎，肠化

低倍镜那个片子不清晰，看不懂结构

腺体异形增生，间质内有些异形细胞看不太清楚，可以做个CK看看

该是诊断癌了，那些不规则的腺体，细胞明显异型，核仁显著

第一图是另一块组织图像，是坏死和正常腺体，2-9图示同一块组织

首先不典型增生（我认为中度-重度)肯定存在，高倍镜显示有一些腺管图9图7 ，向外生长了突入间质了，另一方面显示间质中的的一些类似腺上皮细胞的细胞在间质中存在——这些可以诊断早期癌吗？这是我对本片的疑问，以及当遇到这种现象时如何书写报告？我以前发过一例胃镜病例，也有类似改变

出现固有间质浸润，可以报癌。内镜下是较大溃疡？

去看了一下胃镜照片，是大溃疡在胃体部，肉眼像肿瘤

中至重度异型增生，癌变，建议做CK或重取！

粘膜内癌。

这样的话，报癌没风险。

 直接报癌太冒险了吧，报个（高级别上皮内瘤变）行不行？让病人再取。

溃疡性胃炎，部分区域有不典型，不考虑癌

感谢各位老师关注！我觉得不能排除癌变，建议病人重新活检了.。间质中的细胞与腺上皮内的细胞形态很一致，不能用不典型增生解释啊——不放心，还是不放心！发报告采取谨慎一点态度吧，报“中-重度不典型增生，局部癌变不能排除，建议再取活检”

腺癌

可见浸润性生长，腺癌。

反馈：感谢各位老师关注回复！重取活检已经出来了，诊断明确了，见图：