患者女性，23岁，左臀部包块20余年，近年来渐增大、疼痛，大体检查：3*2.8*1.5cm，切面暗褐色，胶冻状

考虑：黑色素瘤，请大家讨论 

表面皮肤无破溃，皮下大量黑色素细胞，黑色素掩盖了细胞核的改变，此时的诊断应慎重，应将黑色素脱去再观察细胞的形态，不能勉强下诊断。

病史较长，黑素瘤诊断确实需要慎重，我觉得蓝痣需要排除的，黑素瘤表皮未累及，需要排除转移的！

呵呵，谢谢，这是外院的切片，我看和他们商量一下

谢谢2位老师的建议，呵呵

考虑先天性斑块状巨型蓝痣，这里的图片似乎没见到明显的异型性、病理性核分裂像，恶变暂时没依据。

蓝痣是有可能恶变的，那么就是恶性蓝痣。那么大的标本该有不少切片，不过我想楼主采图应该是取有代表性的了。

呵呵，回头再去看看切片

今晚又去看了切片，表皮确实无破溃，表皮也无黑色素细胞累及，我也看了细胞异型不明显，无病理性核分裂

考虑蓝痣，学习了。