患者，男，45岁。

临床病史：发现左侧肩部肿块2月余入院。

临床诊断：左肩部包块。

手术所见：左侧肩部肌肉内见大小约10X5.0X2.0cm界清肿块，质硬，部分钙化。

巨检：暗红色结节1枚12X7.0X2.5cm,表面光滑，切面灰白，灰黄，质韧，局部似有软骨。

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤，神经外胚层肿瘤，标记一下。呵呵

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤？是否考虑软组织透明细胞肉瘤

 滑膜肉瘤？淋巴瘤？

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤？淋巴瘤/

找找有没有软骨，除外间叶性软骨肉瘤。

PNET/尤文

图像不太清楚，小细胞性肿瘤，包括：促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤，PNET/尤文，骨外小细胞性骨肉瘤；

淋巴瘤不像！

小细胞恶性肿瘤：

1.腺泡状横纹肌肉瘤

2.小细胞性滑膜肉瘤

3.PNET/尤文

4.merkel细胞癌。

5.小细胞性恶性黑色素瘤。

考虑：促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤,免疫表达AE1/AE3，EMA   Vim，Desmin，NSE

要鉴别的肿瘤1骨外的尤文肉瘤CD99

                   2未分化癌 CK  NSE CgA,Syno,

                   3胃肠道间质瘤cd117,CD34

                   4 非霍奇金淋巴瘤，LCA,CD3 CD45RO  CD20,CD79a

补充图片

请大家继续发言。

 间叶性软骨肉瘤

小细胞恶性肿瘤，考虑PNET，腺泡横纹肌肉瘤可能。

最后诊断：“左肩背部”间叶性软骨肉瘤。

免疫组织标记结果肿瘤细胞示：Vimentin+,CD99+,S-100软骨细胞+,NSE-,SMA-,CD34-,CGA-,Syn-,WT1-,AE1/AE3-,Ki67约20%+。

好病例。

 间叶性软骨肉瘤

  间叶性软骨肉瘤。

 PNET