女，39，修改为：腹膜后肿瘤（右卵巢肿物）

poy 离线: 帖子：215; 粉蓝豆：8; 经验：504; 注册时间：2008-06-23; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-12-24 17:02|举报|关注(0)
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发现盆腔病变1年，既往有恶性神经鞘瘤病史。

术中描述：双侧附件区未见明显异常，右侧腹膜后与髂前上棘之间有一约5X6X4CM大小囊性肿物，与周围组织致密粘连，不活动。

名称：图1
描述：nEO_IMG_SNAP-164610-0011

名称：图2
描述：nEO_IMG_SNAP-163929-0001

名称：图3
描述：nEO_IMG_SNAP-163959-0002

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标签：

本帖最后由 poy 于 2011-12-26 09:34:23 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

珠江人家离线: 帖子：356; 粉蓝豆：1856; 经验：887; 注册时间：2008-03-19; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-12-24 21:49:47举报|引用
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神经内分泌肿瘤。除外转移源性。

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-12-25 17:23:20举报|引用
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符合神经内分泌癌

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

sanbaolingling 离线: 帖子：12; 粉蓝豆：18; 经验：38; 注册时间：2010-10-19; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-12-25 18:12:12举报|引用
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神经内分泌肿瘤的瘤细胞一般体积较小，圆形、椭圆形、多边形或短梭形，包膜清楚；胞浆空或淡粉细颗粒状；核小，圆形、椭圆形，居中或稍偏底部，核染色质呈颗粒状，可见小核仁。瘤细胞大小、形态较一致。核分裂较少。看着像神经内分泌肿瘤。

恶性神经鞘瘤和神经内分泌肿瘤应该不是一个吧。没见过恶性神经鞘瘤。有待学习呢。请高人指点下这个片子。

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flj20092049 离线: 帖子：212; 粉蓝豆：9; 经验：470; 注册时间：2011-11-23; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-12-26 10:02:44举报|引用
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虽然说，病理医生应该不遗余力的提高HE的阅片能力，但是分子病理快速发展的今天，病理医生不要过于相信自己的眼睛；HE阅片，有思路者，待一下酶标；没有思路者，更待酶标！期待学习~~

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: 砅

flyaqmt 离线: 帖子：134; 粉蓝豆：23; 经验：211; 注册时间：2007-09-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-12-26 10:18:15举报|引用
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不像神经鞘瘤，先借原来的片子看一下，也许原来的诊断就不准确，再做一下神经内分泌的免疫标记

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: 虽然偶尔有梦想照进现实，但真正实现梦想却是蜀道难，难于上青天！

poy 离线: 帖子：215; 粉蓝豆：8; 经验：504; 注册时间：2008-06-23; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-12-26 10:38:56举报|引用
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本帖最后由 poy 于 2011-12-26 10:40:34 编辑

术中描述：双侧附件区未见明显异常，右侧腹膜后与髂前上棘之间有一约5X6X4CM大小囊性肿物，与周围组织致密粘连，不活动。

名称：图1
描述：nEO_IMG_SNAP-102836-0004

名称：图2
描述：nEO_IMG_SNAP-102701-0001

名称：图3
描述：nEO_IMG_SNAP-102723-0002

名称：图4
描述：nEO_IMG_SNAP-102747-0003

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ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-12-26 10:45:21举报|引用
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考虑转移癌，标记

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-12-26 11:57:31举报|引用
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免疫组化标记吧，看看是否是上皮样恶性神经鞘瘤。

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poy 离线: 帖子：215; 粉蓝豆：8; 经验：504; 注册时间：2008-06-23; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-12-27 17:17:43举报|引用
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S100+

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夏日离线: 帖子：1057; 粉蓝豆：45; 经验：1529; 注册时间：2011-04-05; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-12-27 18:07:57举报|引用
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神经内分泌肿瘤

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immunity 离线: 帖子：91; 粉蓝豆：523; 经验：291; 注册时间：2009-02-17; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-12-27 22:07:55举报|引用
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神经内分泌肿瘤

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: ......

poy 离线: 帖子：215; 粉蓝豆：8; 经验：504; 注册时间：2008-06-23; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-12-28 17:06:39举报|引用
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本帖最后由 poy 于 2011-12-28 17:08:50 编辑

CK+,Vimentin(+),Ki-67约2%

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poy 离线: 帖子：215; 粉蓝豆：8; 经验：504; 注册时间：2008-06-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-12-28 17:26:13举报|引用
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PR少数阳性，ER-，Syn-，CgA-，Calretinin-，CA125-

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白桦林离线: 帖子：523; 粉蓝豆：419; 经验：1393; 注册时间：2007-06-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-12-28 17:28:39举报|引用
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S100+、CK+,Vimentin(+),Ki-67约2%不知道该怎么诊断了？

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poy 离线: 帖子：215; 粉蓝豆：8; 经验：504; 注册时间：2008-06-23; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-12-30 14:04:26举报|引用
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初步考虑：上皮样神经鞘瘤！

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教学课堂离线: 帖子：48; 粉蓝豆：9; 经验：184; 注册时间：2008-03-31; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-12-30 16:26:43举报|引用
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好病例，结合病史及免疫结果首考MPNST.期待最终结果。

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poy 离线: 帖子：215; 粉蓝豆：8; 经验：504; 注册时间：2008-06-23; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-01-02 16:37:42举报|引用
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加做EMA为阳性！

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xuanxuan 离线: 帖子：266; 粉蓝豆：1; 经验：547; 注册时间：2010-08-22; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-01-02 19:49:42举报|引用
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脊索瘤？

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一只小鱼离线: 帖子：39; 粉蓝豆：9; 经验：98; 注册时间：2008-12-27; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-01-02 20:24:05举报|引用
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此病例低倍镜可见肿瘤主要由毛细血管网形成的间质，细胞呈上皮样排列，大小较一致，染色质较细，其中散在异形的巨细胞，从图片上看不像神经纤维源性的，更像是神经内分泌源性，主要考虑：原发的像生长活跃的颗粒细胞瘤；转移的倾向甲状腺源性如髓样癌。

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: 心能力量

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