女，53岁，右下腹壁肿物，边界不清

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是否有外伤史？

图6,7看起来像 韧带样纤维瘤

此例是以脂肪样组织为主要成分吗？脂肪样组织“浸润”的梭形细胞区域占有多少比例？病变组织是否是完整取出或是被临床医师弄碎了送检？取材时是否有见包膜？

据楼主提供信息，主要考虑以下病变：

1、非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤；

2、韧带样型纤维瘤病；

3、外伤后脂肪组织坏死伴周边纤维结缔组织反应性增生；

考虑为脂肪组织坏死伴周边纤维结缔组织反应性增生。询问患者和临床医生很重要。

临床病史和巨检情况怎样？

脂膜炎。

脂肪坏死

良性病变，脂肪间隔纤维组织细胞增生反应。

脂肪组织中可见泡沫状组织细胞伴纤维组织增生，考虑炎症性病变。

脂膜炎

请问肿块大小

请细细看切片，必要时作IHC 标记，到底是脂母细胞还是组织细胞

有界限的我们一般写：符合纤维、血管脂肪瘤。无界限的有炎细胞浸润的我们写符合脂膜炎。总之，良性病变。小心的就先描述再符合。

非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤；

有界限的我们一般写：符合纤维、血管脂肪瘤。无界限的有炎细胞浸润的我们写符合脂膜炎。总之，良性病变。小心的就先描述再符合。

2支持此观点

天山

脂膜炎。

脂膜炎

看是否有外伤史，看到有一些巨细胞，考虑脂肪坏死。看看纤维间隔中是否有一些未成熟的脂肪细胞，除外高分化脂肪肉瘤。

支持脂膜炎诊断。

血管脂肪瘤