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平滑肌肿瘤良恶性?

阡陌老农 离线

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楼主 发表于 2011-11-26 13:51|举报|关注(1)
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 男58岁,发现阴囊肿块两年,与睾丸分界清。送检肿块5*4cm,略呈分叶状,剖面灰黄均匀实质,镜下见梭形细胞密集,大量异形细胞,可见核分裂,约5个/10HPF。想问一下,这种表浅平滑肌肿瘤怎么报啊。

  • 平滑肌肿瘤良恶性?图1
    图1
  • 平滑肌肿瘤良恶性?图2
    图2
  • 平滑肌肿瘤良恶性?图3
    图3
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本帖最后由 阡陌老农 于 2011-11-26 19:06:00 编辑
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离我去者,昨日之日不可留;乱我心者,今日之日多烦忧。
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红与蓝 离线

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1 楼    发表于2011-11-26 17:59:12举报|引用
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细胞呈束状排列,核呈杆状,异型明显,可见核分裂,肿瘤最大直径5厘米,组织形态符合平滑肌肉瘤,但软组织肿瘤一般常规做免疫组化(SMA,DES,Caldesmon,S100,CD34,CK,EMA等),排除恶性神经鞘膜瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等。另外阴囊肿块可以位于睾丸旁,也可以位于阴囊皮肤,二者预后应该有所不同,文献报道较小,肿瘤长到5厘米,位于睾丸旁可能性大。

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blwld
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病理020 离线

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2 楼    发表于2011-11-26 19:13:11举报|引用
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还需要多做切片仔细观察,寻找诊断根据。

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邓学田

山川 离线

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3 楼    发表于2011-11-26 19:28:41举报|引用
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平滑肌肉瘤。

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看图识字

蝴蝶兰dali2003 离线

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4 楼    发表于2011-11-26 22:31:58举报|引用
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支持平滑肌肉瘤。

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相逢是首歌,同行是你和我。

海上明月 离线

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5 楼    发表于2011-11-28 00:24:21举报|引用
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外生殖区平滑肌肿瘤如果诊断平滑肌肉瘤,需把握如下建议的恶性标准((Tavassoli,1979 和Norris, 1979):

需满足下列三个或三个以上条件

(1)肿瘤直径大于5cm;

(2)肿瘤边缘可见侵袭性生长;

(3)核分裂计数大于5个/10HPF;

(4)瘤细胞显示的异型性达到中-高度。

Norris 和Fletcher指出,如果肿瘤内可见凝固性坏死(肿瘤性坏死),只要满足上述四个条件中的任何一条,诊断平滑肌肉瘤将由可能。

外阴部平滑肌肉瘤在男性好发于睾丸、阴茎、精索。在女性,好发于外阴和阴道。

当不能满足上述条件,而具有以下情形的,可诊断为非典型性平滑肌肿瘤(WHO分类将称之为平滑肌肿瘤恶性潜能未定):

(1)肿瘤向边界呈侵袭性生长;

(2)肿瘤细胞具有异型性;

(3)可见核分裂,但核分裂计数达不到上述诊断肉瘤的标准。

本例如果达不到肉瘤标准,可考虑诊断为非典型性平滑肌肿瘤或平滑肌肿瘤恶性潜能未定。

 

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王军臣

海上明月 离线

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6 楼    发表于2011-11-28 00:28:34举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2011-11-28 00:33:12 编辑

本例细胞异型性上达不到肉瘤那样的中-高度异型性。

请仔细阅读切片,计数核分裂(不同的区域计数50个视野,再除以5,得出核分裂计数/10HPF)

仔细寻找有无肿瘤性坏死。

必要时,多取材。

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王军臣

阡陌老农 离线

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7 楼    发表于2011-11-30 07:42:45举报|引用
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 谢谢王老师,我仔细找过了,核分裂数超过5个/10HPF,拟诊断平滑肌肉瘤。

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离我去者,昨日之日不可留;乱我心者,今日之日多烦忧。

hyl76 离线

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8 楼    发表于2011-11-30 08:24:42举报|引用
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学习了

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学无止境,不进则退!

gkf 离线

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9 楼    发表于2011-11-30 15:34:03举报|引用
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学习,谢明月老师。

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blwld 离线

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10 楼    发表于2011-11-30 21:07:08举报|引用
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学习,谢明月老师!

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平淡是真

一了 离线

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11 楼    发表于2011-12-04 17:57:04举报|引用
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平滑肌肉瘤

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xue 离线

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12 楼    发表于2011-12-04 19:10:05举报|引用
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平滑肌肉瘤 ,皮肤平滑肌肉瘤,标准可以松一点。

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