患者女，15岁，因发现“左乳包块7月”入院。

专科查体：左乳外上象限扪及一质韧包块，形态不规则，大小6cm×5cm，边界欠清，表面尚光滑，活动度一般。术中见包块位于左乳外上象限，乳房后间隙，约6cm×5cm×5cm，质韧，表面可见丰富的曲张血管，深面与胸大肌部分粘连。

大体检查：灰红结节一个，大小6.5cm×5cm×5cm，带部分包膜，切面灰褐实性，质稍软，略呈分叶状。

本例富于腺泡状结构，间质血窦分丰富

诊断首选腺泡状软组织肉瘤，鉴别腺泡状横肉，PECOMA，副节瘤

泌乳腺瘤？

腺泡状软组织肉瘤

各家讨论意见：

1：腺泡状软组织肉瘤

2：腺泡状软组织肉瘤

3：腺泡状软组织肉瘤

4：腺泡状软组织肉瘤

5：腺泡状软组织肉瘤

6：大汗腺样癌

7：alveolar soft part sarcoma

8：Sarcoma, alveolar soft part

9：腺泡细胞癌

10：腺泡状软组织肉瘤

11：腺泡状软组织肉瘤

12：腺泡状软组织肉瘤

13：invasive carcinoma (secretory carcinoma?)

14：腺泡状软组织肉瘤

15：腺泡状软组织肉瘤，化感瘤，横纹肌肉瘤

16：数字切片看不清，考虑转移性腺泡状横纹肌肉瘤

17：考虑旺炽性腺病瘤伴梗死

18：腺泡状软组织肉瘤

19：腺泡状软组织肉瘤

20：切片颜色欠佳，考虑腺泡状软组织肉瘤

21：腺泡状软组织肉瘤，不排恶性黑色素瘤

22：本切片图像不清楚，无法诊断

23：腺泡状结构，1、腺泡状软组织肉瘤，腺泡状横纹肌肉瘤 2、副节瘤

24：（左）腺泡细胞癌

25：腺泡状横纹肌肉瘤

26: 腺泡状软组织肉瘤

27：腺泡状软组织肉瘤

29：腺泡状软组织肉瘤或副节瘤

30: 1、腺泡状软组织肉瘤；2、腺泡状横纹肌肉瘤；3、副节瘤。

31: 腺泡状软组织肉瘤

32：腺泡状软组织肿瘤， 图像质量较差

33：首先考虑为非霍奇金氏淋巴瘤，弥漫大B细胞型。

34：图片欠清，腺泡状软组织肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤与癌鉴别

35: 腺泡状软组织肉瘤或腺泡状横纹肌肉瘤，应全面检查除外转移

36：腺泡状软组织肉瘤

37: 腺泡状软组织肉瘤

38：腺泡状软组织肉瘤

39: 腺泡状横纹肌肉瘤，鉴别：腺泡状软组织肉瘤

40：腺泡状软组织肉瘤或泌乳腺瘤

41：上皮样软组织肉瘤

42: 腺泡状软组织肉瘤

43：分泌性癌。切片不清晰

44：腺泡状软组织肉瘤，与腺泡细胞癌鉴别

45：泌乳腺瘤（切片质量不好）

46：考虑1.腺泡状软组织肉瘤；2.副神经节瘤。建议进一步行免疫组化分析CK.VIM.ACTIN.CGA等

47：腺瘤，伴细胞不典型

48：腺泡细胞癌

49：透明细胞瘤

50：腺泡状横纹肌肉瘤

51：腺泡状软组织肉瘤

52：片子看不清，考虑分泌性腺瘤

53：肉瘤，考虑腺泡状软组织肉瘤（排除腺泡状横纹肌肉瘤）

54: 腺泡状软组织肉瘤

55: 结合患者年龄，首选腺泡状软组织肉瘤或横纹肌肉瘤，泌乳腺瘤待病史除外

56：1.副节瘤，2.透明细胞“糖瘤”，3.腺泡软组织肉瘤，4.透明细胞肉瘤，5.泌乳型腺瘤，但小叶结构不明显。免疫组化协诊

57：考虑副节瘤。

华夏病理网讨论意见：

1.  本例富于腺泡状结构，间质血窦分丰富，诊断首选腺泡状软组织肉瘤，鉴别腺泡状横肉，PECOMA，副节瘤

2.  泌乳腺瘤？

3.  良性病变，泌乳腺瘤首先考虑。还应该查下脑部，排除垂体病变。

4.  肌颗粒细胞瘤

5.  管状腺瘤伴分泌表现

6.  除外腺泡细胞癌

 腺泡状软组织肉瘤。

查阅了文献，泌乳腺瘤要有妊娠病史，此例看来要考虑腺泡状软组织肉瘤或胚横，副节瘤

富于腺泡状结构，间质血窦分丰富，腺体分泌旺盛（查是否药物因素。是否妊娠？）

腺泡状软组织肉瘤

良性病变，泌乳腺瘤首先考虑。还应该查下脑部，排除垂体病变。

腺泡状软组织肉瘤

腺泡状软组织肉瘤

患者年轻，才15岁，肿瘤组织呈腺泡状结构，泌乳腺瘤？除外腺泡状软组织肉瘤

腺泡状软组织肉瘤

腺泡状软组织肉瘤或副节瘤吧，IHC

首选腺泡状软组织肉瘤,待免疫组化

乳腺良性病变，询问临床情况，支持为泌乳腺瘤。

乳腺腺泡状软组织肉瘤

肿瘤组织排列成腺泡状，首先考虑腺泡状软组织肉瘤

腺泡状软组织肉瘤,期待结果.

考虑良性病变， 这么年轻， 看一下垂体有无问题。