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 病史：女 ，40 岁，患者脚部外伤后左腹股沟处淋巴结肿大，大小2.5x1.5x0.5cm。

请教坏死性淋巴结炎？肉芽肿性炎？

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坏死性淋巴结炎、肉芽肿性炎

 拍照看不清，需要稍加锻炼哦~~~

有坏死和组织细胞，考虑坏死性淋巴结炎。努力提高拍片技术，希望提供更过更好的病例。

慢性非特异性淋巴结炎
       病理改变根据病因的不同，淋巴结可表现为淋巴滤泡增生、副皮质区淋巴增生和窦组织细胞增生等不同的形态学改变。
    1．淋巴滤泡增生 常由体液免疫反应的刺激而引起。淋巴滤泡的数量增加，大小不一．生发中心明显扩大，周围有小淋巴细胞围绕。增生的B细胞聚集在滤泡生发中心内，含有核碎片的组织细胞散布其间。在副皮质区还可见浆细胞、巨噬细胞等。在类风湿性关节炎、弓形体虫病以及人类免疫缺陷病毒 (human immunode6ciency virus， HIV)感染的早期常有明显的淋巴滤泡增生。在形态学上．淋巴滤泡增生容易与滤泡性淋巴瘤相混淆。下列表现有助于淋巴滤泡增生的诊断：①淋巴结结构保存，滤泡之问有正常的淋巴组织；②生发中心细胞成分的多样性；③核分裂象多；④滤泡主要分布于皮质，其大小形态不一，含有核碎片的组织细胞散在分布于滤泡中；⑤外套层清晰。必要时，可作免疫组化检测和基因重排检测。淋巴滤泡增生的生发中心细胞常不表达Bcl一2蛋白和无Ig轻链限制性表达及基因重排阴性。
    2．副皮质区淋巴增生 其特征是淋巴结T细胞区的增生，可见活化的T免疫母细胞，这些细胞的大小是静止T淋巴细胞的3～4倍，核圆形，染色质细腻，有数个核仁，以及中等量淡染的细胞质，可见淋巴窦和血管内皮细胞增生。副皮质区淋巴增生常见于活跃的病毒感染，特别是传染性单核细胞增生症、药物所致的免疫反应以及某些抗病毒性疾病的疫苗接种后产生的免疫反应等。
    3．窦组织细胞增生表现为窦腔明显扩张，窦组织细胞肥大，这一类型淋巴增生多见于肿瘤引流区的淋巴结，如乳腺癌等。
    临床表现淋巴结的慢性炎症反应患者无明显感觉，常见于腹股沟和腋下淋巴结。一般来说，做淋巴结活检的目的主要是为了排除淋巴结的肿瘤或特殊感染。

急性非特异性淋巴结炎
    急性非特异性淋巴结炎常见于颈部，病原体可由发生感染的牙齿或扁桃体被引流人颈部淋巴结．或由四肢的感染而引流到腋窝及腹股沟区淋巴结。
    病理改变 大体上，发炎的淋巴结肿胀，灰红色。镜下可见淋巴滤泡增生，生发中心扩大。有大量核分裂象。如果是化脓菌感染，滤泡生发中心可能会发生坏死，形成脓肿；而在感染不太严重时，可见一些中性粒细胞在滤泡周围或淋巴周围或淋巴窦内浸润，窦内皮细胞增生。
    临床表现由于炎细胞浸润和水肿，致病变的淋巴结肿大。淋巴结被膜受到牵拉，产生局部疼痛。当有脓肿形成时，则有波动感，其被覆的皮肤发红，有时可穿破皮肤而形成窦道。特别是淋巴结有脓性坏死时。

本例可能属于急性非特异性淋巴结炎。肉芽肿性炎要有肉芽肿的形成。

图片视野小了点，还不够清晰。

相机镜头是否还离显微镜的目镜近点？选比较新点的数码相机，“大大裸鼠”用的是今年买的，尼康的，1600万像素，2000多元的，也是这样拍的，效果非常好。拍好后，用软件将视野周围的多余的黑色区剪去，图也会大些的。

还是考虑非特异性坏死淋巴结炎吧。

考虑非特异性坏死淋巴结炎