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34岁男性,201109724

左小腿外伤后肿块一年,近期增大.4X4X2CM的肿块表面暗红色,界尚清,术中包膜完整.

X线:左胫骨中段见骨质破坏,缺损,界较清,轻度骨膜反应.

影像学的图片让人首先想到骨膜软骨瘤，不过，细看在溶骨的基础上似有少许骨形成或钙盐沉积；HE片看起来，总觉得不能除外骨样组织，那些细胞看起来似是骨母细胞且有一定的异型，在这些图片上看不清楚是否存在肿瘤性成骨。不能除外骨肉瘤，但是位置和X线图像不够典型。

良性纤维组织细胞瘤

 上皮样血管内皮瘤？

骨肉瘤不能除外

左胫骨中段溶骨性破坏伴有软组织影，软组织影中少数钙化点状影，但组织学未见明显的肿瘤性骨样组织和骨样基质。

肿瘤细胞弥散或成巢分布，散在的细胞为梭形，常超的细胞如血管外皮巢样结构。有些细胞浆内含空泡。考虑：

1)SFT

2）低度恶性纤维组织细胞瘤

3）上皮样血管内皮瘤

4）转移性肿瘤

IHC标记。

骨母也要考虑鉴别。

1干骺端纤维缺损，2良性纤维组织细胞瘤 3：血管内皮细胞瘤

肿瘤完整切除后HE形态很象血管外皮瘤/SFT,目前我们正做一下免疫化进一步证实一下.

期待你们的免疫组化结果

考虑血管周细胞瘤。