病史：32岁，女性。阴道流水2月，伴经期延长、经量增多。未次月经：2011.8.31。

临床所见：宫口可见5*4*4cm不规则粉红色赘生物，表面有分泌物，来自宫腔，宫体平位，大小正常。

大体：不规则组织一块：4*3*3cm大小，切面灰白，灰红，质软。

另送检诊刮的宫内膜组织碎多，共3*2*2cm，灰白，灰红。

1-9的图片是宫腔的赘生物；10-15的图片是子宫内膜。 

非典型性息肉样腺肌瘤：

1.临床特征：主要发生在绝经前女性，中位年龄39岁，大多数伴有月经紊乱。

2.大体特征：可以位于子宫颈内膜或子宫体，最常见于子宫下段，平均大小为直径2cm，表现为圆形，凸出于表面。息肉样的本质不总是很明显，也有无蒂和广基的肿瘤。因为间质主要由平滑肌成分构成，所以切面也非常类似于平滑肌瘤。

3.镜下特征：上皮成分由杂乱无章排列的不规则的子宫内膜型腺体构成，可以是立方形到矮柱状或假复层，腺体细胞总是显示核的非典型性。显示有广泛的鳞化区域，表现为圆形的“桑葚”（本例的图片好像没见这样的改变），鳞化是这一肿瘤的特征；间质主要由平滑肌构成，且混有纤维组织，可能见于硬化区域，这一特征提示这种肿瘤最好命名为“非典型性息肉样腺肌纤维瘤”。肿瘤和其下方子宫肌层的边缘呈圆形推挤状。

本例大体灰红质软，图片显示缺乏腺体的鳞化，间质纤维性，富有厚壁血管，部分区有混合的平滑肌成分，考虑为子宫内膜腺肌瘤性息肉伴腺体非典型增生。

请老师指正！

腺体呈分泌改变，不容易观察非典型性。

没有鳞化，不符合非典型息肉样腺肌瘤。

但是间质中确实有平滑肌样分化，符合非典型息肉样腺肌瘤。

印象：子宫息肉状肿瘤，具有非典型息肉样腺肌瘤的部分特征，腺体呈分泌改变。

需随访。

考虑是功能性子宫内膜息肉

同意城北