大腿部肿物一例(会诊结果：符合恶纤组)

bobol 离线: 帖子：494; 粉蓝豆：4572; 经验：669; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-22 18:46|举报|关注(2)
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女，28岁，发现左侧大腿部肿物2月余，MR提示血管源性肿瘤。

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肿瘤细胞来源：纤维？脂母？横纹肌？其他？蜡块已借调到上级医院做标记，静候结果中……

标签：软组织肉瘤

本帖最后由 bobol 于 2011-09-30 23:15:05 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-09-22 19:29:33举报|引用
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只能等标记，很多肿瘤有类似形态

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Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-09-22 20:06:50举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2011-09-22 20:07:38 编辑

瘤细胞呈梭形、卵圆形、多角形至圆形，胞浆嗜酸性，核仁明显，需要考虑的诊断确实很多，首选血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa），上皮样平滑肌肉瘤、恶性SFT、纤维肉瘤、滑膜肉瘤及非典型纤维组织细胞瘤等也需考虑到，只能免疫组化帮助了。

感谢分享，期待免疫组化结果！

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: 重归学生时代！

老四离线: 帖子：153; 粉蓝豆：31; 经验：347; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-09-22 20:46:12举报|引用
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符合血管瘤样纤维组织细胞瘤（实性亚型）

1: TK1905

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-09-22 21:03:41举报|引用
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本帖最后由 TK1905 于 2011-09-22 21:08:28 编辑

引用 3 楼老四在 2011-09-22 20:46:12 的发言:

符合血管瘤样纤维组织细胞瘤（实性亚型）

发病年龄，大体局部见出血，边界清楚较符合，只是肿瘤边缘无淋巴（滤泡）鞘，如果这例真是AFH，那真是开眼界了
还有没有可能是Rosai-dorfman病？

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shihong4699 离线: 帖子：1024; 粉蓝豆：43; 经验：2917; 注册时间：2009-01-20; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-09-22 21:11:32举报|引用
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年轻女性患者，下肢肿物，考虑腺泡状软组织肉瘤。

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-09-22 22:05:03举报|引用
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恶性可以肯定，除了上面提到的，还要考虑真性组织细胞肉瘤、恶黑、淋巴瘤、MFH等。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

hanbing 离线: 帖子：655; 粉蓝豆：55; 经验：6018; 注册时间：2008-04-05; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-09-23 14:57:56举报|引用
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上皮样肉瘤也要考虑

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qxtlj 离线: 帖子：513; 粉蓝豆：102; 经验：558; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-09-23 23:43:54举报|引用
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考虑上皮样肉瘤或骨肉瘤

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羽珩离线: 帖子：797; 粉蓝豆：25; 经验：1208; 注册时间：2010-11-24; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-09-25 09:36:40举报|引用
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给低倍的几张，首先感觉是上皮样肉瘤。

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: 炎相羽珹

美丽离线: 帖子：88; 粉蓝豆：263; 经验：88; 注册时间：2010-07-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-09-25 10:03:39举报|引用
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感觉像平滑肌肉瘤，但是要排除上皮样血管肉瘤

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晨风离线: 帖子：240; 粉蓝豆：41; 经验：473; 注册时间：2008-11-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-09-25 10:20:38举报|引用
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考虑恶性梭形细胞肿瘤，建议免疫组化，vim,s-100,SMA,Des,LcA,HMB45,Ki-67,CD34,CD31,CD68,CD1a,CK

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秋月明珠离线: 帖子：148; 粉蓝豆：22; 经验：431; 注册时间：2009-09-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-09-25 11:48:08举报|引用
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考虑恶性梭形细胞肿瘤，建议免疫组化.

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: 华夏，你的成长造就了新一代病理学界大家的进步！

cmulin 离线: 帖子：84; 粉蓝豆：429; 经验：115; 注册时间：2010-10-14; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-09-25 19:14:51举报|引用
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患者较年轻，好像肿瘤界限较清楚，而且镜下感觉核分裂不是太多，所以首选交界性肿瘤，非典型纤维组织细胞瘤或者血管瘤样纤维组织细胞瘤，但是形态上皮平滑肌肉瘤也不能除外，待组化鉴别了

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: 反反复复

安迪离线: 帖子：598; 粉蓝豆：3525; 经验：849; 注册时间：2011-03-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-09-25 19:45:10举报|引用
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考虑非典型黄色瘤。交界性。或低度恶性性。

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诚诚离线: 帖子：143; 粉蓝豆：30; 经验：472; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-09-26 10:12:15举报|引用
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恶性梭形细胞肿瘤，建议免疫组化

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: 真诚交友,诚实做人.

bobol 离线: 帖子：494; 粉蓝豆：4572; 经验：669; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-09-30 23:15:43举报|引用
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会诊结果：符合恶性纤维组织细胞瘤。
       IHC：
       AACT、Vim（+）
       CD31、S-100（+/-）
       CK、CD34、Myoglobin、Myogenin（-）

1: 老四

linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-10-02 08:50:20举报|引用
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恶性纤维组织细胞瘤

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老四离线: 帖子：153; 粉蓝豆：31; 经验：347; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-10-02 10:20:21举报|引用
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引用 16 楼 bobol 在 2011-09-30 23:15:43 的发言:

会诊结果：符合恶性纤维组织细胞瘤。
       IHC：
       AACT、Vim（+）
       CD31、S-100（+/-）
       CK、CD34、Myoglobin、Myogenin（-）

不好意思，支持按错了。一个28岁年轻患者，大体观和组织学都不符合高度恶性的恶性纤维组织细胞瘤，这是一个走投无路的诊断。强烈建议找软组织病理专家会诊，以免给患者带来巨大损失。

1: 防港一员

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-10-02 13:00:19举报|引用
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可否考虑组织细胞源性肿瘤，如Langerhan细胞或树突细胞的肉瘤？

AACT对于单核/巨噬细胞的特异性并不好，一般也不会单独使用来作为其标记，可能CD163比较好一些吧

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