病例：浆膜腔积液—“彩球样细胞团”

追寻123 离线: 帖子：92; 粉蓝豆：1081; 经验：273; 注册时间：2011-09-15; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-22 15:30|举报|关注(0)
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患者，男性，入院经过不祥。先后分别送检心包积液及胸水，常规图片如下：

心包积液常规图片（图1-2），胸水常规图片（图3-5）: 瑞氏染色10x20

图1
图2
图3
图4
图5

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本帖最后由追寻123 于 2011-09-22 15:47:26 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

xiongyouqin 离线: 帖子：13; 粉蓝豆：1; 经验：73; 注册时间：2010-10-15; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-09-22 15:32:56举报|引用
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有无其它临床病史？

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阿斌离线: 帖子：473; 粉蓝豆：10; 经验：1468; 注册时间：2009-10-27; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-09-22 15:45:27举报|引用
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考虑，间皮瘤

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hunter120 离线: 帖子：150; 粉蓝豆：487; 经验：530; 注册时间：2008-03-14; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-09-22 16:11:01举报|引用
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间皮细胞团可能性大，间皮瘤也要考虑，要结合影像学结果判断，如果影像提示肺，纵隔或胸膜有结节影，转移性癌也不能除外

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: 生活就是在演绎一个不知道结局的真实过程。

天天0329 离线: 帖子：17; 粉蓝豆：11; 经验：113; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-09-22 16:48:13举报|引用
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转移性腺癌

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jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-09-22 21:40:34举报|引用
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腺癌不能除外

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

lyron 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：1; 经验：17; 注册时间：2010-06-22; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-09-23 15:13:11举报|引用
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学习了~~

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liumingmin 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：1; 经验：17; 注册时间：2011-09-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-09-29 08:49:56举报|引用
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期待答案

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: 学无止境

追寻123 离线: 帖子：92; 粉蓝豆：1081; 经验：273; 注册时间：2011-09-15; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-09-29 15:53:57举报|引用
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本例诊断考虑为转移性腺癌。胸腹水是个很好的培养基，其中的成团细胞尤其是腺癌细胞的排列形式也呈现出多样性，如腺腔样、乳头样、菊形团、彩球样、桑葚形状等。形状及其比例与原发灶关系并不十分明显。对于彩球样细胞相对较多见于肺腺癌，卵巢囊腺癌与乳腺癌等。如积液中出现彩球样细胞团，个人认为重点是与增生性间皮相鉴别，在高倍镜下微调，仔细辨认，有助于鉴别！当然首先还是核的异性，这才是良恶性诊断的关键，其余特征只是辅助！

具体到每个病例，患者的病史、影像检查结果及其他辅助检查，都是很好的参考，绝不是孤立的看待一张片子或一团细胞。

初看本例送检的心包积液主要是彩球样细胞团（图1-2），再看送检的胸水腺样排列就出来了（图4-5）。本例只是抛砖引玉，希望有好的病例一同分享！