女 55岁 头部包块2月，术中见右枕部见皮下包块，边界欠清，侵入骨质至硬膜，质韧。灰白灰褐色带骨组织一块，体积3*2*1CM，切面灰白灰褐色，质软，于骨组织中部可见破损，破损部位似有坏死。

楼主的图片不是太清楚，好像有很多陈旧性出血，有色素沉着便可解释。如果是出血引起的反应性改变，那么成纤维细胞、多核细胞、色素、新生血管就顺理成章 。但是图16.17细胞的核质比确实比较大，------

结合一下影像学资料和临床病史。

做免疫组化看看是不是胚胎性横纹肌肉瘤

考虑组织细胞增生症X

同意3楼。此例是典型的颅骨嗜酸性肉芽肿即朗格汉斯细胞组织细胞增生症，只是片子质量有待提高