看片的时候总有一个困恼，这些不典型的挖空是否要报提示HPV感染呢？这些是不是不典型的挖空？只有看到典型的挖空细胞报HPV感染的话，是否会漏诊呢？向各位老师请教了！

是非典型挖空细胞，可以报ASC-US，建议查HPV

我觉得除第8图外，其他都是比较典型的挖空细胞。虽然细胞核改变不大，核周空晕区与胞浆分界清楚，核偏位，可以排除糖原溶解所致。

挖空细胞是否等于HPV感染；LSIL除了指CIN 1 以外，是否包含 HPV感染，这两个概念我有点模糊。

希望哪位老师指点，谢谢。

基本上都是典型的挖空细胞，LSIL，建议阴道镜检查及活检。

我的理解是：细胞学上LSIL包括CIN1级和HPV感染，

组织学上典型的湿疣是否不报CIN1级？而组织学上CIN2级或CIN3级时出现了较多典型的挖空样细胞时还需要报湿疣吗？这个问题一直困惑我，希望能够得到大师的指点。谢谢！

第九版阿克曼外科病理学上明确说的是，如果湿疣合并有CIN2和CIN3时，是要单独说明的。没有说，报湿疣时，要报CIN 1。应该是湿疣本身就包含有CIN 1 的改变。

下面是该书的P1531的有关内容：

名称：图1
描述：1.jpg.jpg

名称：图2
描述：2.jpg.jpg

讨论的很深入啊。愈深入，愈迷糊。

可见典型的挖空细胞，如果我报，LSIL，可疑HPV感染

 可见典型的挖空细胞，如果我报，LSIL，可疑HPV感染

年龄？看着像中老年人的涂片。老年人的涂片常有包浆糖原化空泡，无核改变，报NILM. 另外老年人的涂片胞核较大，属于激素改变，正常。

本例最多报ASCUS,不够LSIL， LSIL必须有更典型的核改变。

LSIL包含HPV，乾今为止的认识是：所有的LSIL都是HPV引起的。尖锐湿疣绝大多数是低危HPV感染引起的（low risk HPV subtypes).  Low risk HPV subtype infection doesn't cause cancer.  High risk HPV infection has risk (low percentage) of developing into cancer.  These are very basic knowledge of HPV.  Pathology is  more more than morphology.

另一个和HPV不相关的医学知识：大家看子宫肌瘤多吧？太多了！一个问题：为什么子宫肌瘤有些要做子宫切除？子宫肌瘤会变成恶行吗？

lsil 

Feel that it is enough to call LSIL.

LSIL or HSIL cells are caused by HPV infection. But you do not to report HPV in Pap cytoogy

Why?

Need to understand some basic concepts

Different oppinions.

Patient's age, history also play some role in the final judgment

第九版艾克曼外科病理学关于挖空细胞是这样描述的：

名称：图1
描述：1.jpg.jpg

确定挖空细胞是不是这几个条件都要满足？文中的染色质缠结成串，是不是染色质粗糙的意思？可见双核和多核细胞，这里的双核和多核这些核要不要求也要有前面那些改变？ 

名称：图1
描述：2.jpg.jpg

名称：图2
描述：3.jpg.jpg

我的理解是；

HPV感染可以不出现挖空细胞，有挖空细胞一定有HPV感染。

有挖空细胞，可以没有CIN改变，有挖空细胞也可以同时合并CIN2和CIN3. 

同意各位楼主的观点，LSIL，HPV感染。细胞学的挖空细胞与组织学的不同，核增大染色深即表示异形，不一定是葡萄干样的。空晕大，不规则，僵硬，染色加深。核可以是双核或者单核。

基本上都是典型的挖空细胞，LSIL，建议HPV检查

基本上都是典型的挖空细胞，LSIL，建议HPV检查.

If you think it is LSIL Pap, why do you  建议HPV检查?

In true practlice it is good that you write some appropriate 建议 under the diagnosis if you know the clinical management.

If you are not sure the 建议, it is better that you just write your diagnosis and do not give 建议 for clinicians and patients. Otherwise you will confuse your clinicians and patients.