腹水细胞块切片：患者女，60岁，不明原因腹胀，B超、CT大量腹水，肝胆胰脾肾等未见占位病变，腹腔未见淋巴结肿大，血液常见肿瘤标记物未见增高，既往健康。免疫组化待续。

谢谢楼主分享月饼！呵呵。

1、细胞曲核状，渗出性淋巴瘤？但临床其它指标支持，

2、转移性低分化癌？

Paget病？

间变性大细胞淋巴瘤？

间变？大B？

淋巴瘤或间皮瘤。CK5/6,KI-67要用上。

细胞呈多形性，核浆比高，染色质增粗，异型性大，曲核、爆米花样或分叶状胞核形态，易见病理性核分裂，考虑恶性肿瘤。

CKpan阴性，间皮阴性基本不考虑癌和间皮肿瘤。

需要靠淋巴造血系统恶性肿瘤：

鉴别粒细胞肉瘤、原发性渗出性淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤，白血病累及腹腔、恶黑、其他类型肿瘤。

查妇科。

再来几幅：常规片(核分裂非常多）+部分IHC

核分裂多，LCA 阳性提示淋巴造血恶性肿瘤

1、第二批IHC：LCA+（复查），CD20+,CD3-,Ki-67+(40-60%)。

2、预诊：大B细胞淋巴瘤（HL?/渗出性B？/中心母性弥漫大B？/间变型弥漫大B？）

3、第三批IHC：正在进行式 CD15 CD30 ALK EMA

今天是中秋节，我科三人留守值班：一人常规切片，一人做IHC，一人处理细胞学+冰冻，一个字忙！

祝愿病理同道---节日愉快 举家团圆 心想事成！

渗出性大B细胞淋巴瘤

LCA+、Ki-67+(40-60%)，提示淋巴造血肿瘤，恶性程度较高。

CD20+,，提示B细胞起源淋巴瘤，大B类型。

本例CD20+，提示不是原发性渗出性淋巴瘤（primary effusion lymphoma, PEL).

PEL不表达CD20、CD19、CD79a。也不表达T/NK细胞标志物

PEL可表达HLA-DR、CD30、CD38、Vs38c、CD138、还可表达EMA；HHV 8 表达阳性；EBER阳性。

本例ALK阳性，那就是ALK阳性大B细胞淋巴瘤。

如果ALK不阳，结合细胞学与IHC标记，诊断大B细胞淋巴瘤。

原发部位待查。

又一批IHC：EMA+, CD23-, CD30-(另一支抗体复查）：

综合一下IHC：CD30-，CD15-，LCA+，CD20+，EMA+，ALK-，KI-67+（40-60%）；

                       AFP-, CEA-, MC-, CKP-, CA125-, CK8/7-，P53+, Vim部分+, CD3-。

预诊：间变性弥漫大B细胞淋巴瘤。

敬请各位老师和专家协助分析！做出最终诊断。

支持间变性弥漫大B细胞淋巴瘤。

非常感谢各位老师和专家！

学习了

间变性弥漫大B细胞淋巴瘤。

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